住院记录是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。住院记录是最重要的医疗档案资料。住院记录是临床医师的基本功。病历分为门(急)诊病历、住院病历、出院病历和转诊病历。
住院记录应力求文字通顺、简洁、准确,字迹清楚、整洁,内容如实反映诊断治疗项目及其过程和病情变化,完成后不得随意涂改,上级医师修改病历要用红墨水,各级医师都要签全名。伪造病历是违法行为。
住院记录翻译大项目组协调各方面工作:
高级项目经理
项目经理(Project Manager)
翻译(Translation)
编辑 (Editing)