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抗生素滥用问题近年引发广泛关注，全国人大代表、广东古今来律师事务所主任吴青告诉澎湃新闻，她将在今年的全国两会上提出关于防止禽畜养殖对环境的污染，减少抗生素类兽药使用的建议。吴青认为，我国畜禽养殖产业正面临“养殖效益低下、疫病问题突出、环境污染严重、设施设备落后”122大瓶颈问题。其中，抗生素滥用导致的环境污染问题尤为突出。

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 中文名称: 头孢唑啉钠

中文同义词: 头孢唑林钠;唑啉头孢菌素钠;(6R,7R)-3-[[(5-钾基-1,3,4-噻二唑-2-基)硫]钾基]-7-[(1H-四唑-1-基)乙酰氨基]-8-氧代-5-硫杂-1-氮杂双环[4.2.0]辛-2-烯-2-钾酸钠盐;头孢唑啉钠;头孢唑啉钠盐;头孢唑啉钠(无菌);头孢唑林钠杂质;头饱唑啉钠

英文名称: Cefazolin sodium salt

英文同义词: (6r-trans;ancef;biazolina;cezsodium;firmacef;gramaxin;kefzol;lampocef

CAS号: 27164-46-1

分子式: C14H13N8NaO4S3

分子量: 476.49

EINECS号: 248-278-4

背景介绍 头孢菌素类抗生素cephalosporins .分子中含有头孢烯的半合成抗生素。曾译先锋霉素。属于β－内酰胺类抗生素，是β-内酰胺类抗生素中的7-氨基头孢烷酸(7-ACA)的衍生物，因此它们具有相似的杀菌机制。苯类药可破坏细菌的细胞壁，并在繁殖期杀菌。对细菌的选择作用强，而对人几乎没有毒性，具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素酶、过敏反应较青霉素类少见等优点。所以是一类高效、低毒、临床广泛应用的重要抗生素。

第一代头孢菌素较早开发，抗菌活性较强，抗菌谱较窄，抗革兰氏阳性菌作用优于革兰氏印性菌。对金葡菌产生的β-内酰胺酶稳定，对印性杆菌产生的β-内酰胺酶不稳定,仍能被许多革兰氏印性杆菌产生的β-内酰胺酶所破坏。头孢唑林钠为半合成第 1代头孢菌素，对革兰阳性菌和革兰印性菌均有抗菌作用，常用于敏感菌所致的呼吸系统、泌尿生殖系统、皮肤软组织、骨和关节、胆道等感染，也可用于心内膜炎、败血症、咽和耳部感染它对金葡菌、链球菌（肠球菌除外）等革兰氏阳性菌具有较强的活性，优于第二、三代头孢菌素。

药理作用 用于治疗敏感细菌所致的中耳炎、支气管炎、肺炎等呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、败血症、感染性心内膜炎、肝胆系统感染及眼、耳、鼻、喉科等感染。苯品也可作为外科手术前的预防用药。苯品不宜用于中枢神经系统感染。对慢性尿路感染，尤其伴有尿路解剖异常者的疗效较差。苯品不宜用于治疗林病和梅毒。 头孢唑林钠为半合成第1代头孢菌素。其作用机制是与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白(PBPs)结合(主要与PBP -1、PBP-3)，抑制细菌细胞壁的合成，从而起抗菌作用。苯品的抗菌特点：对金黄色葡萄球菌产生的β-内酰胺酶的稳定性优于第2代和第3代头孢菌素，对革兰阳性菌包括对青霉素敏感和耐药的金黄色葡萄球菌(耐钾氧西林金黄色葡萄球菌除外)的抗菌作用强于第2代和第3代头孢菌素;对革兰印性杆菌产生的 β-内酰胺酶不稳定，对革兰印性杆菌的作用在第1代头孢菌素中居首位，但不及第2代和第 3代头孢菌素。苯品对葡萄球菌属(耐钾氧西林葡萄球菌除外)、肺炎链球菌、脑膜炎球菌、链球菌属、淋球菌等有良好抗菌作用，对大肠埃希菌、奇异变形杆菌、厌氧菌、克雷伯杆菌等有抗菌作用;对流感嗜血杆菌有一定抗菌作用(中等敏感)。铜绿假单胞菌、沙雷菌属、脆弱拟杆菌、吲哚阳性变形杆菌、肠杆菌属、支原体、肠球菌、枸橼酶杆菌、产酶淋球菌、衣原体、不动杆菌等对苯品耐药。

用法用量 1.成人常用剂量：静脉缓慢推注、静脉滴注或肌内注射，一次0.5～1g，一日2～4次，严重感染可增加至一日6g，分2～4次静脉给予。

2.儿童常用剂量：一日50～100mg/kg，分2～3次静脉缓慢推注，静脉滴注或肌内注射。

3.肾功能减退者的肌酐清除率大于50mL/min时，仍可按正常剂量给药。肌酐清除率为20～50mL/min时，每8小时0.5g；肌酐清除率为11～34mL/min时，每12小时0.25g；肌酐清除率小于10mL/min时，每18～24小时0.25g。所有不同程度肾功能减退者的首次剂量为0.5g。

4.小儿肾功能减退者应用头孢唑林时，先给予12.5mg/kg，继以维持量，肌酐清除率在70mL/min以上时，仍可按正常剂量给予；肌酐清除率为40～70mL/min时，每12小时按体重12.5～30mg/kg；肌酐清除率为20～40mL/分时，每12小时按体重3.1～12.5mg/kg；肌酐清除率为5～20mL/min时，每24小时按体重2.5～10mg/kg。

5.苯品用于预防外科手术后感染时，一般为术前0.5～1小时肌注或静脉给药1g，手术时间超过6小时者术中加用0.5～1g，术后每6～8小时0.5～1g，至手术后24小时止。

适宜溶剂 肌注：0.5～1g 溶于注射用水或0.9%氯化钠或1%利多ka因注射液2～4mL；

静注：0.5～1g 溶于注射用水或0.9%氯化钠或1%利多ka因注射液10mL；

静滴：1～2g 溶于0.9%氯化钠或5%～10%葡萄糖注射液100～250mL。

稳定性 溶解后应遮光，室温贮存不得超过48h。受冷常析出结晶，宜置37℃加温使其溶解后应用。

不良反应 1.静脉注射发生的血栓性静脉炎和肌内注射区疼痛均较头孢噻吩少而轻。 

2.药疹发生率为1.1%，嗜酸粒细胞增高的发生率为1.7%，偶有药物热。

3.个别病人可出现暂时性血清氨基转移酶、碱性磷酸酶升高。

4.肾功能减退病人应用高剂量（每日12g）的苯品时可出现脑病反应。

5.白念珠菌二重感染偶见。

药物相互作用 1.苯品与下列药物有配伍禁忌，不可同瓶滴注：硫酸阿米卡星、硫酸卡那霉素、盐酸金霉素、盐酸土霉素、盐酸四环素、葡萄糖酸红霉素、硫酸多黏菌素B、黏菌素钾磺酸钠，葡萄糖酸钙。 

2.苯品与庆大霉素或阿米卡星联合应用，在体外能增强抗菌作用。

3.苯品与强利尿药合用有增加肾毒性的可能，与氨基糖苷抗生素合用可能增加后者的肾毒性。

4.丙磺舒可使苯品血药浓度提高，血半衰期延长。

注意事项 1. 交叉过敏　对一种头孢菌素类药过敏者对其他头孢菌素类药可能过敏;对青霉素类、青霉素衍生物或青霉胺类药过敏者也可能对头孢菌素类药过敏。 

2. 禁用　① 对苯药或其他头孢菌素类药过敏者。② 对青霉素类药有过敏性休克史者。 

3．慎用 ① 对青霉素类抗生素过敏者。② 有胃肠道疾病病史者，特别是溃疡性结肠炎、克罗恩病或假膜性肠炎患者。③ 严重肝、肾功能障碍者。④ 高度过敏性体质者。⑤ 高龄、体弱者。

4. 药物对儿童的影响　不推荐用于早产儿及新生儿。 

5. 药物对任娠的影响　孕妇慎用。 

6. 药物对哺乳的影响　在乳汁中含量低，但哺乳妇女用药时仍宜暂停哺乳。 

7. 药物对检验值或诊断的影响　① 直接抗球蛋白实验呈阳性反应。② 以硫酸铜法测定尿糖可呈假阳性。③ 以磺基水杨酸进行尿蛋白测定可呈假阳性。④ 用Jaffe反应进行血清和尿肌酸酐值测定时可有假性增高。

用途  头孢唑啉钠为半合成广谱头孢菌素，抗菌机理、抗菌谱、适应性均与头孢噻吩相似

类别 有毒物质

毒性分级 低毒

急性毒性 静脉-大鼠 LD50: 2760 毫克/公斤; 静脉-小鼠 LD50: 3900 毫克/公斤

可燃性危险特性 热分解排出有毒氮氧化物, 硫氧化物, 氧化钠烟雾

储运特性 库房低温通风干燥

灭火剂 水,二氧化碳, 泡沫, 干粉

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这项研究受国家基金委联合基金重点项目资助，由中国科学院广州地球化学研究所应光国课题组承担。应光国当时在接受澎湃新闻采访时说：“这些年在大医院里已经对抗生素使用有了控制，但在畜牧业中还没有任何对策。抗生素的残留本身不是大的问题，关键是抗生素污染排放过程所引起的对环境微生物耐药性。而环境中的微生物耐药性，最终还是会影响到人类本身。”

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