1基本介绍

中文名称： 克拉屈滨

英文名称： Cladribine

CAS： 4291-63-8

分子式： C10H12ClN5O3

分子量： 285.69

2产品属性

熔点 181-185 °C(lit.)

储存条件 2-8°C

3危险属性

危险品标志 T

危险类别码 36/37/38-23/24/25

安全说明 26-37/39-45-36-22

WGK Germany 3

RTECS号 AU7357560

1药理功效

【功效主治】

氨磺必利用于治疗精神疾患，尤其是急性或慢性精神分裂症的阳性症状（例如：妄想，幻觉，思维障碍）和/或阴性症状（例如：反应迟缓，情感淡漠及社会能力退缩），也包括以阴性症状为主的精神病患。

【化学成分】

氨磺必利

【药理作用】 药效学特征氨磺必利为苯胺替代物类精神抑制药，选择性地与边缘系统的D2、D3多巴胺能受体结合。本品不与血清素能受体或其它组胺、胆碱能受体，肾上腺素能受体结合。动物实验中，与纹状体相比，高剂量氨磺必利主要阻断边缘系统中部的多巴胺能神经元。此种亲和力可能是氨磺必利精神抑制作用大于其锥体外系作用的原因。低剂量氨磺必利主要阻断突触前D2/D3多巴胺能受体，可以解释其对阴性症状的作用。在与氟哌啶醇进行比较的双盲试验中，共入选191名患有急性精神分裂症的病人。与氟哌啶醇相比，氨磺必利可显著改善病人的继发性阴性症状。临床前安全性研究结果氨磺必利的毒理学特性主要是与此化合物的药理作用有关。重复给药未发现与毒性相关的靶器官。此化合物无致畸性和致突变性。动物致癌试验显示：在啮齿类动物中可产生激素依赖性肿瘤。但在人体上无临床相关性。

【药物相互作用】 【不良反应】 经常发生的不良反应： -血中催乳素水平升高，可引起以下临床症状：乳溢，闭经，男子乳腺发育，乳房肿胀，阳痿，女性的性冷淡。停止治疗，可恢复。 -体重增加； -可产生锥体外系综合症（震颤，肌张力亢进，流涎，静坐不能，运动功能减退）。使用维持剂量时，这些症状通常处于中等程度，无需停药，使用抗胆碱能类抗震颤麻痹药物治疗，症状即可部分缓解。以50-300mg/天的剂量治疗优势缺失综合症，锥体外系症状的发生率很低（剂量依赖型）。临床研究显示，接受氨磺必利治疗的病人比接受氟哌啶醇治疗的病人出现锥体外系症状的几率小。很少发生的不良反应： -嗜睡； -胃肠道功能紊乱，例如便秘，恶心，呕吐，口干。极少发生的不良反应： -可出现急性肌张力障碍（痉挛性斜颈，眼球转动危象，牙关紧闭等症状）。无需停药，只需服用抗胆碱能类抗震颤麻痹药物即可恢复。 -曾有报道，服用氨磺必利可引起迟发性运动障碍，尤其是延长服药后，主要症状为不自主的舌或脸部运动。抗胆碱能类抗震颤麻痹药物对此种症状无治疗作用，还有可能加重症状。 -曾有报道，服用氨磺必利可引起低血压和心动过缓。 -曾有报道，服用氨磺必利可引起QT间期延长，极少情况下可引起尖端扭转型室性心动过速(见注意事项)。 -过敏反应。 -曾有报道，出现惊厥。 -曾有报道，出现恶性综合证（见注意事项）。 【禁忌症】 本品不能用于下列情况： *已知对药品中某成分过敏者； *有报道：接受抗多巴胺能药物（包括苯丙酰胺类药物）治疗的嗜铬细胞瘤患者，曾出现过严重的高血压；因此对于已知患有或怀疑患有嗜铬细胞瘤的患者，不应开具含有此药的处方。 *由于没有相关的临床数据，15岁以下的儿童不建议服用本药。 *哺乳期妇女； *已知患有或怀疑患有催乳素依赖性癌症的病人，例如：催乳素分泌性垂体腺瘤和乳腺癌； *严重肾功能不全（肌酐清除率<10ml/min）。 *联合用于 -舒托必利， -多巴胺能激动剂（金刚烷胺，无水吗

【用法用量】

通常情况下，若每天剂量小于或等于400mg，应一次服完，若每天剂量超过400mg，应分为两次服用。

阴性症状占优势阶段

推荐剂量为50至300mg/天。剂量应根据个人情况进行调整。最佳剂量约为100mg/天。

阳性及阴性症状混合阶段

治疗初期，应主要控制阳性症状，剂量可为：400-800mg/天。

然后根据病人的反应调整剂量至最小有效剂量。

急性期

治疗开始时，

*可以先以最大剂量400mg/天进行几天肌肉注射，然后改为口服药物治疗。

*口服推荐剂量为400-800mg/天，最大剂量不应超过1200mg。

然后

*可根据病人的反应情况维持或调整剂量。

任何情况下，均应根据病人的情况将维持剂量调整到最小有效剂量。

肾功能不全：由于氨磺必利通过肾脏排泄，故对于肾功能不全，肌酐清除率为30-60ml/min的患者，应将剂量减半，对于肌酐清除率为10-30ml/min的患者，应将剂量减至三分之一。

由于缺乏充足的资料，故氨磺必利不推荐用于患有严重肾功能不全的病人（肌酐清除率<10ml/min）（见禁忌）。

肝功能不全：由于氨磺必利代谢较少，对于患有肝功能不全的患者不需调整剂量。

【注意事项】 警告 *恶性综合症：与其它精神抑制类药物合用时，可产生恶性综合症（高热，肌肉强直，植物神经功能紊乱，意识障碍，磷酸肌酸激酶含量升高）。高热时，尤其对于那些服用高剂量药物的病人，应停止抗精神病治疗。 *延长QT间期氨磺必利延长QT间期，与剂量相关。这种作用可导致严重的室性心律失常，例如尖端扭转型室性心动过速，若有心动过缓，低钾血症，先天性或获得性QT间期延长（合并用药也可延长QT间期），发生严重室性心律失常的危险性增加。如果临床情况允许，给药前应先确定病人没有以下可引起心律失常的因素存在：

1基本介绍

中文名称： 氟比洛芬

英文名称： Flurbiprofen

CAS： 5104-49-4

MDL： MFCD00079303

分子式： C15H13FO2

分子量： 244.26

2用法与用量

　　本品规格：50mg/片

　　药理作用

　　氟比洛芬是非甾体消炎镇痛药中优秀品种之一，主要用于治疗类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、外伤疼痛和其他疼痛。该药口服有效，耐受性好。长期使用既不促进也不抑制自身代谢。 氟比洛芬通过抑制前列腺素合成酶环氧酶的活性从而起到消炎镇痛的作用。 氟比洛芬在分子结构中引进了一个氟原子，由氟原子引起的独特性能使其在同类药物中作用较强，治疗剂量小，从而具备强力的消炎、止痛和退热功能，而将副作用减至最低。本品经英国21个治疗单位1396名病人长达4年的临床观察，未见明显的毒副作用。

　　药代动力学

　　口服吸收迅速而完全，起效快，原药主要分布于外周循环和中央室，外周循环的消除是二相性的，本品消除半衰期为5.7小时；单剂量口服该品，达峰时间约为1.5h；药峰浓度5.67±0.63ug/ml。

　　消除

　　代谢-氧化和结合是代谢的主要途径。该品主要代谢产物是3’-羟基和4’-羟基氟比洛芬。65-85%的氟比洛及其代谢产物以葡糖醛酸化物和硫酸盐结合物形式出现。 排泄-每天剂量的95%以上在24小时内经肾由尿排泄。蛋白质结合-99%以上的氟比洛芬与血清蛋白结合。体外研究表明氟比洛芬在体内与红细胞结合。

　　药物间相互作用

　　阿斯匹林可影响氟比洛芬的药动学，但不改变其疗效。

　　用法与用量

　　服用方法：类风湿关节炎、骨关节炎：每日用量150-200mg，分次口服，一次50mg，一日3-4次，必要时可增加剂量。 强直性脊柱炎：每日用量300mg,一次100mg，一日3次。 建议：餐后服用。

　　不良反应

　　较常见的副反应为胃肠道反应，如消化不良、恶心、腹痛等；偶见中枢神经系统反应，如头痛、瞌睡等。

　　禁忌症

　　对本品过敏者禁用； 服用本品、阿司匹林工其他非甾体抗炎药引起哮喘、鼻炎及其他过敏反应的患者禁用； 活动性消化性溃疡患者禁用； 过敏性体质禁用； 儿童禁用。