1曲恩汀说明书

药品名称

曲恩汀

英文名称

Trientine

别名

盐酸曲恩汀；三乙撑四胺；Trientine Dihydrochloride；TrienHydrochloride；Triethylenetetramine Dihydrochloride；Trientine Hydrochloride

分类

消化系统药物 > 其他

剂型

219.2。

2.片剂 每片0.25克；0.5克。

曲恩汀的药理作用

曲恩曲恩汀是铜的络合剂，用于治疗Wilson病，作用与青霉胺相似，可促进铜经肾排泄，虽然效力不及青霉胺，但可供不能耐受青霉胺的患者选用。

曲恩汀的药代动力学

口服吸收后半衰期在2h以上，乙酰唑胺和呋塞米两药能增加肾脏对曲恩汀的排泄。

曲恩汀的适应证

用于治疗肝豆状核变性（Wilson病），可供不能耐受青霉胺的患者选用。

曲恩汀的禁忌证

对曲恩汀过敏者禁用。

注意事项

注意服用铁剂和曲恩汀，两者应间隔至少2h以上，分别给予。

曲恩汀的不良反应

不良反应为引起体内缺铁，可用短程补铁治疗。个别曾对青霉胺有系统性红斑狼疮反应的患者，用曲恩汀后出现症状复发的报道。

曲恩汀的用法用量

由小剂量开始，成人0.75～1.25g/d、儿童0.5～0.7g/d分2～4次空腹口服，以后根据需要渐增，最大剂量成人2g/d，儿童1.5g/d。

药物相互作用

近年有人采用大鼠肾刷状缘膜泡（brushborder membrane vesi-cles）对曲恩汀与利尿药的相互作用进行了研究，结果观察到乙酰唑胺和呋塞米两药能增加肾脏对曲恩汀的排泄。不良反应为引起体内缺铁，可用短程补铁治疗。应注意，服用铁剂和曲恩汀，两者应间隔至少2h以上，分别给予。

专家点评

曲恩曲恩汀是铜的络合剂，用于治疗Wilson病，作用与青霉胺相似，用于不能耐受青霉胺的患者。注意服用铁剂和曲恩汀，应间隔至少2h以上，不能同时使用。

1药品名称

【通用名称】甲磺酸溴隐亭片

【商品名称】佰莫亭 Bromocriptin-Richter

【英文名称】Bromocriptine Mesilate Tablets

【汉语拼音】Jia Huang Suan Xiu Yin Ting Pian

2成份

活性成份及其化学名称甲磺酸溴隐亭

化学结构式

分子式 C32H40BrN5O5·CH4SO3

分子量 750.72

3所属类别

化药及生物制品>>治疗肿瘤的药物>>抗肿瘤药物>>激素类抗肿瘤药物

4性状

本品为类白色片，片的一面中间有刻痕，另一面刻有2.5。

5适应症

内分泌系统疾病泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症（伴随高或正常泌乳素血症）、闭经（伴有或不伴有溢乳）、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症（抗精神病药物和高血压治疗药物）。

非催乳素依赖性不育症多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用（如 氯底酚胺）治疗无排卵症。

高泌乳素瘤垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗，在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积，使切除容易进行；术后可用于降低仍然较高的泌乳素水平。

肢端肥大症单独应用或联合放疗、手术等可降低生长激素的血浆水平。

抑制生理性泌乳分娩或流产后通过抑制泌乳来抑制乳腺充血、肿胀，从而可预防产后乳腺炎。

良性乳腺疾病缓和或减轻经前综合征及乳腺结节（或囊性）乳腺疾病相关性乳腺疼痛。

神经系统疾病用于各期自发性和脑炎后所致帕金森病的单独治疗，或与其他抗帕金森病药物联合使用。

6规格

2.5mg。

7用法用量

应在就餐时口服。

月经周期不正常及不孕症根据需要1次1/2片（以甲磺酸溴隐亭计1.25 mg），一日2-3次，必要时剂量可增至一次1片（以甲磺酸溴隐亭计2.5 mg），每日 2-3次。应不间断治疗，直至月经周期恢复正常和/或重新排卵。如果需要，可连续治疗数个周期以防复发。

高泌乳激素症根据需要一次1/2片（以甲磺酸溴隐亭计1.25 mg），每日2-3次，逐渐增至一日4-8片/日（以甲磺酸溴隐亭计10-20 mg），具体方案应依据临床疗效和副作用而定。

肢端肥大症推荐起始剂量为一日1-1.5片（以甲磺酸溴隐亭计2.5-3.75 mg），根据临床反应和副作用逐步增加至一日4-8片（以甲磺酸溴隐亭计10-20毫克）。

抑制泌乳一日2片（以甲磺酸溴隐亭计5 mg），早晚各1片，连服14天。为预防泌乳，应尽早开始治疗，但不应早于分娩或流产后4小时。治疗停止后2-3天，偶而会有少量泌乳，此时可以再用原剂量重复治疗1周即可停止泌乳。

产褥期乳房肿胀单次服用1片（以甲磺酸溴隐亭计2.5 mg），如果需要，6-12小时后可以重复服用，不会抑制泌乳。

产后初期乳腺炎与抑制泌乳剂量相同，应与抗生素联合使用。

良性乳腺疾病从一日1/2片（以甲磺酸溴隐亭计1.25 mg），一日2-3次，逐渐增至每日2-3片。

帕金森氏病单独治疗或与其他药物联合治疗开始后第一周，每日临睡前服用1/2片（以甲磺酸溴隐亭计1.25 mg）。应从最低有效剂量开始进行剂量调整，剂量增加1/2片（以甲磺酸溴隐亭计1.25 mg）后，连续服用1周后再接着增加剂量，日剂量应分成2-3次服用。一般在6-8周之内，即有明显疗效。药物单独治疗或与其他药物联合治疗时，甲磺酸溴隐亭片的常规剂量为一日4-16片（以甲磺酸溴隐亭计10-40 mg）。联合治疗时，有些患者可能需要更大剂量，这属于个体化差异。尤为重要的是在保证最佳疗效的情况下，尽可能给予最低有效剂量。副作用消失后可再增加剂量。每天最大剂量不能高于40片（以甲磺酸溴隐亭计100 mg）。

8不良反应

许多患者服药后头几天可能会发生恶心、呕吐、头痛、眩晕或疲劳，但不需要停药。在服用甲磺酸溴隐亭片之前1小时服用某些止吐药如乘晕宁、吐来抗、胃复安等可抑制恶心头晕。

极少数病例中服用本品后发生体位性低血压，因此建议对于能够走动的患者应测量站位血压。

在大剂量治疗时，可能会发生幻觉、意识精神错乱、视觉障碍、运动障碍、口干、便秘、腿痉挛等，这些副作用均为剂量依赖性，减量就能够使症状得到控制。在长期治疗中，特别对于有雷诺氏现象病史者，可能偶发可逆性低温诱发指趾苍白。

9禁忌

对甲磺酸溴隐亭片中组成中任何成分过敏者禁用。

在精神病学方面，自发性和家族性震颤、Huntington舞蹈症、严重的心血管疾病、各种类型的内源性精神病、未经治疗的高血压、妊娠毒血症、对其他麦角生物碱类过敏者禁用。

10注意事项

甲磺酸溴隐亭片治疗后，生育能力可能恢复，因此应建议不希望怀孕的育龄妇女采取可靠的（非激素）避孕措施。而想要怀孕的育龄妇女在已证实怀孕后则应即刻终止甲磺酸溴隐亭片治疗，停药后流产发生率未见提高，甲磺酸溴隐亭片对早期妊娠（8周之内）无副作用。垂体腺瘤患者停服甲磺酸溴隐亭片后怀孕时，整个妊娠期间都应密切监测，并且有必要定期进行视野检查。

垂体腺瘤患者有瘤体增大的迹象时，应重新应用甲磺酸溴隐亭片进行治疗。治疗乳腺疼痛及结节性和/或囊性乳腺疾病时，应先排除恶性肿瘤的可能。

应用本品抑制产褥期泌乳时，特别在治疗第一周，建议不定期检查血压。一旦发生高血压，伴有持久性严重头痛，应立即停止服药并对患者进行密切观察。

对有胃肠道出血病史的肢端肥大症患者最好应用替代治疗方案，如果必须服用甲磺酸溴隐亭片，也应该告知他们及时向医护人员报告任何胃肠道反应。

有精神病史或严重心血管病史的病人服用大剂量甲磺酸溴隐亭片时，需要小心谨慎。

治疗与高泌乳素血症无关的女性患者时，应当给予最低有效剂量，以避免发生血浆泌乳素水平低于正常水平，否则将有可能引起黄体功能障碍。绝经后妇女应每半年检查一次，月经正常的妇女应每年检查一次。

帕金森氏病患者服用甲磺酸溴隐亭片时，有必要常规检查肝肾功能、造血功能和血管功能。大剂量服用甲磺酸溴隐亭片可能会诱发某些帕金森氏病患者的精神障碍和轻微痴呆。在长期（2-10年）服用大剂量（30-40毫克/天）甲磺酸溴隐亭片的帕金森氏病患者中，偶有胸膜炎发生，尽管甲磺酸溴隐亭片与治疗胸膜症状之间的因果关系尚未确定，仍应针对胸膜肺部疾患进行彻底检查并且停用甲磺酸溴隐亭片。

服用甲磺酸溴隐亭片后可能发生视觉障碍，因此在驾驶或操控机器时应特别小心！

乙醇可能会降低对本品的耐受性。

孕妇及哺乳期妇女用药

哺乳期妇女不应服用甲磺酸溴隐亭片。

怀孕后通常应在第1次停经后停服本品。垂体肿瘤有时会在妊娠期间迅速增大，这也可发生于甲磺酸溴隐亭片治疗后已经能够怀孕的妇女。为谨慎起见，应当对患者实施严密监测以便发现垂体增大的迹象，这样甲磺酸溴隐亭片在必要时就能够再次应用。

流产后、死胎、新生儿死亡等特殊情况下，在医生指导下用于抑制产褥期泌乳，不推荐作为抑制生理性泌乳的常规用药。

患有高血压、冠心病和/或有严重精神病史的产后或产褥期妇女不可使用本品，接受甲磺酸溴隐亭片治疗的产后妇女应注意监测血压，特别是在治疗的第一天。产后妇女应用甲磺酸溴隐亭片抑制泌乳时，注意抗高血压药物治疗并且避免同时应用其他麦角碱衍生，已罕见发生高血压、心肌梗塞、癫痫发作或脑卒中以及精神疾病等。

儿童用药

尚无15岁以下儿童用本品的安全性和有效性研究资料。

老年用药

尚无安全性和有效性研究资料。

11药物相互作用

0. 使用本品时，请慎用下列药物

-- 红霉素（甲磺酸溴隐亭片的血清浓度可能升高） ；

-- 多巴胺拮抗剂，如苯丙甲酮和酚噻嗪（可能降低甲磺酸溴隐亭片的效应） ；

-- 抗精神病药物（高泌乳素血症拮抗剂） ；

-- 平滑肌解痉药"异美汀"（增加甲磺酸溴隐亭片的毒性） ；

-- 大环内酯类抗生素（可能提高甲磺酸溴隐亭片的血浆浓度，从而可能增加其毒性） ；

-- 生长抑素八肽（提高甲磺酸溴隐亭片的浓度） ；

-- 苯丙醇胺（增加甲磺酸溴隐亭片的毒性） 。

避免与其他麦角碱衍生物同时应用。

12药物过量

急性过量可给予甲氧氯普胺（胃复安），最好能够胃肠外给药。

甲磺酸溴隐亭片过量服用后有可能导致呕吐以及因过度刺激多巴胺能受体而致的其他症状，也可能发生精神错乱、幻觉和低血压等。处理方法一般是去除所有尚未吸收的药物，必要时保持血压正常。

13药理毒理

甲磺酸溴隐亭片为下丘脑和垂体中多巴胺受体的激动剂。它可以降低泌乳激素的分泌，恢复正常的月经周期，并且能够治疗与高泌乳素症有关的生育机能障碍。甲磺酸溴隐亭片还可以阻止和减少乳汁的分泌。对于肢端肥大症患者，甲磺酸溴隐亭片可以降低其生长激素水平，因此对其临床症状和糖耐量产生有利的影响。基于甲磺酸溴隐亭片的多巴胺能活性，它能够促进已经活化的突触前黑质纹状体神经元释放内源性多巴胺，并且同时选择性刺激突触后受体。

14药代动力学

甲磺酸溴隐亭片口服之后，消化道只能吸收大约30％，由于首过效应，生物利用度只有6％左右，甲磺酸溴隐亭片在肝脏主要经过水解代谢成麦角酸和肽类，然后主要通过胆汁排泄到大便中，少量经尿排泄。

报道显示甲磺酸溴隐亭片在体内的血清白蛋白结合率可达90-96％。

血药浓度峰值和血药浓度－时间曲线下面积（AUC）与剂量均线性相关 口服1 mg放射性标记的甲磺酸溴隐亭片后的1-2小时之内血药浓度达到峰值（2 Ng eq/mL），血浆放射性呈双相衰减（α相和β相的半衰期分别为6小时和50小时）。

15贮藏

盛药容器置于外包装的纸盒中避光（15-25℃）保存。

在热带地区，将盛药容器置于外包装的纸盒中并密封以避光和防湿。

16包装

棕色玻璃瓶装。30片/盒

17有效期

36个月