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可开发剂型： 原料、片剂。申报类型：4类工艺研发进度： 原料和制剂已有多次中试经验，可包过BE。服务内容： 原料和制药药学研究及临床试验。 一、品种概况(片剂说明书) 【药品名称】富马酸沃诺拉赞（富马酸伏诺拉生片）（vonoprazan Fumarate） 【产品类别】新一代可逆性质子泵抑制剂【注册分类】化药3+3【开发进度】2014年3月提交新药申请（日本）;2014年12月26日批准上市【剂型及规格】片剂，10mg、20mg【作用机理】Vonoprazan(TAK-438)是一种属于新一类钾离子（K+）竞争性酸阻滞剂（P-CAB），能够在胃壁细胞胃酸分泌的最后一步中，通过抑制K+对H+-K+-ATP酶（质子泵）的结合作用，提前终止胃酸的分泌，具有强劲、持久的抑制胃酸分泌作用。【适应症】（1）胃溃疡，十二指肠溃疡，反流性食管炎，预防服用低剂量阿司匹林期间胃溃疡或十二指肠溃疡的复发，预防服用非甾体类抗炎药（NSAID）期间胃溃疡或十二指肠溃疡的复发；（2）辅助幽门螺杆菌根除用于如下情况：胃溃疡，十二指肠溃疡，胃粘膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤，特发性血小板减少性紫癜，早期胃癌内窥镜切除术后，幽门螺杆菌胃炎。【用法用量】○胃溃疡、十二指肠溃疡成人口服沃诺拉赞每日一次，一次20mg。通常胃溃疡应连续服用8周，十二指肠溃疡应连续服用6周。○逆流性食道炎成人口服沃诺拉赞每日一次，一次20mg。通常应连续服用4周，效果不理想时应连续服用8周。另外，逆流性食道炎反复发作的维持治疗时，应每日一次，一次10mg，效果不理想时应每日一次，一次20mg。○预防服用低剂量阿司匹林期间胃溃疡或十二指肠溃疡的复发成人口服沃诺拉赞每日一次，一次10mg。○预防服用非甾体类抗炎药（NSAID）期间胃溃疡或十二指肠溃疡的复发；成人口服沃诺拉赞每日一次，一次10mg。○辅助用于幽螺门杆菌根除；成人每次口服沃诺拉赞20mg、阿莫西林水合物750mg及克拉霉素200mg，3药同时联用每日两次，连续7日。必要时克拉霉素可根据需要适当增量，但不得超过每次400mg，每日两次的上限。质子泵抑制剂、阿莫西林水合物、克拉霉素3药联用根除幽螺门杆菌不成功时，可用此代替治疗：成人每次口服沃诺拉赞20mg、阿莫西林水合物750mg及甲硝唑250mg，3药同时服用，每日两次，连续7日。 二、市场情况本品种2019年全球销售额为6.9亿美元，同比增长25%。2020年，伏诺拉生全球销售额达848亿日元（约7.94亿美元），同比增长16.7%。胃酸相关疾病（Acid-relateddiseases，ARDs）是一种全球范围内的常见病，主要疾病类型为消化性溃疡（pepticulcerdisease，PUD）和胃食管反流病（gastroesophagealrefluxdisease，GERD），其中，幽门螺旋杆菌（Helicobacterpylori，Hp）感染是消化性溃疡的重要致病因素。能够在24小时内持续稳定地抑酸是胃酸相关疾病的治疗关键，例如在pH<3时，Hp呈现非增殖状态，三联疗法中的抗生素无法对其有效根除，这是30%以上的三联疗法治疗失败的原因。自从1988年第一个质子泵抑制剂（protonpumpinhibitor，PPI）奥美拉唑上市以来，拉唑类药物凭借抑酸作用强、安全性高成为胃酸相关疾病的主要治疗药物。然而，拉唑类药物半衰期较短，普遍存在夜间酸突破的现象。临床上需要抑酸强度更高、抑酸持续时间更长的药物。拉唑类PPIs为前药，需要在胃酸的作用下重排为活性形式，不可逆地抑制质子泵，从而抑制胃酸分泌。因此，拉唑类PPIs起效相对延迟。富马酸沃诺拉赞为钾离子竞争性酸阻滞剂（P-CAB），是一种新型的可逆性质子泵抑制剂，药物原型发挥作用，起效迅速，且半衰期长，抑酸作用显著。富马酸沃诺拉赞（vonoprazan Fumarate，TAK-438）是由日本武田开发，2014年12月 26日在日本获得上市许可，该药属于钾离子竞争性酸阻滞剂（Potassium-competitive acid blocker,P-CAB）的新一类抑制剂。P-CABs具有亲脂性、弱碱性、解离常数高和在低pH值时稳定的特点，因此沃诺拉赞具有速效、强劲、持久的胃酸分泌抑制作用，同时，在胃壁细胞胃酸分泌的最后一步中，通过抑制K对H,K—ATP酶（质子泵）的结合作用，对胃酸分泌也具有提前终止作用。 武田已在日本开展了数个III期临床试验，调查了沃诺拉赞（vonoprazan Fumarate）用于糜烂性食管炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、幽门螺杆菌根除适应症的疗效。在临床试验中，沃诺拉赞（vonoprazan Fumarate）表现出了疗效，同时耐受性和安全性良好。TAK-438 NDA的提交，便是基于这些临床试验的良好数据。 胃酸分泌过多可引起消化性溃疡，临床上常用的药物有质子泵抑制剂，质子泵抑制剂根据其余H/K-ATP酶的结合方式分为不可逆性和可逆性两种，目前，在日本，质子泵抑制剂（PPIs）已被广泛处方用于酸相关疾病的一线治疗。但PPI并不总是能够提供足够的疗效，同时，胃酸分泌抑制效果可能也会因人而异，这是由于参与PPI代谢的一种蛋白CYP-2C19，其编码基因在不同个体中具有基因多态性。而沃诺拉赞（vonoprazan Fumarate）是一种新型的可逆性PPI-钾离子竞争性酸阻滞剂，沃诺拉赞对质子泵的抑制作用，无需酸的激活，该药以高浓度进入胃中，在首次给药时，便能产生最大的抑制效应，而且该效应可持续24小时。项目优势：（1） 起效更迅速，作用更长久。对质子泵的抑制作用，无需酸的激活，该药以高浓度进入胃中，在首次给药时，便能产生最大的抑制效应，而且该效应可持续24小时。（2） 与兰索拉唑比沃诺拉赞起效更快速，作用时间更长（1期）。与奥美拉唑、埃索美拉唑等质子泵抑制剂相比空腹对本品疗效的影响更小。（3） 沃诺拉赞在酸中稳定，而速效配方现成，无需优化配方设计（如肠溶包衣），药效起效剂量在不同患者中的差异并于不显著。基于这些优点，本品日后可能成为治疗幽门螺杆菌感染、胃食管反流、消化性溃疡、十二指肠溃疡、胃溃疡疾病的一线用药。（4） 质子泵抑制剂也被证明是更有效地预防非甾体抗炎（NSAID）相关性溃疡病复发。 三、国内已上市产品信息经检索国家药监局数据库，本品种已有进口数据，目前还没有国内企业申请批准上市信息。"进口药品" "伏诺拉生" 的内容列表 ， 共有 6 条记录1.富马酸伏诺拉生片 (国药准字J20200015 Takeda Pharmaceutical Company Limited )日本武田 沃克 10mg 7片/盒，10片/盒，14片/盒2.富马酸伏诺拉生片 (H20201011 Takeda Pharmaceutical Company Limited )日本武田 沃克 10m 145000片/桶3.富马酸伏诺拉生片 (国药准字J20200011 Takeda Pharmaceutical Company Limited )日本武田 沃克 20m 7片/盒，10片/盒，14片/盒4.富马酸伏诺拉生片 (H20201005 Takeda Pharmaceutical Company Limited )日本武田 沃克 20m 72000片/桶5.富马酸伏诺拉生片 (H20190065 86979133001423 )日本武田 沃克 20m 7片/盒;10片/盒;14片/盒6.富马酸伏诺拉生片 (H20190064 86979133001416 )日本武田 沃克 10m 7片/盒;10片/盒;14片/盒 国外上市情况查询一般名販売名製造販売業者等添付文書インタビューフォーム改訂指示反映履歴および根拠症例ボノプラザンフマル酸塩タケキャブ錠10mg／タケキャブ錠20mg製造販売元／武田薬品工業株式会社提携／大塚製薬株式会社PDF(2020年10月06日) / HTML / XMLF1_タケキャブ錠10mg／タケキャブ錠20mg2020年10月06日薬生安発1006第2号 別紙1[根拠症例]2019年10月29日薬生安発1029第1号 別紙1[根拠症例]2019年03月19日薬生安発0319第1号 別紙3[根拠症例] 四、申报记录经检索，现国家局审评中心已有2家国内药企正在申请注册，并已完成临床，进入申报生产阶段。 序号受理号药品名称申请类型分类企业名称承办日期1CYHS2000936富马酸伏诺拉生片仿制4四川海汇药业有限公司;四川海汇药业有限公司;2020-12-292CYHS2000937富马酸伏诺拉生片仿制4四川海汇药业有限公司;四川海汇药业有限公司;2020-12-293JYHB2001823富马酸伏诺拉生片补充申请Takeda Pharmaceutical Company Limited;Takeda Pharmaceutical Company Limited, Hikari Plant;2020-09-174JYHB2001824富马酸伏诺拉生片补充申请Takeda Pharmaceutical Company Limited;Takeda Pharmaceutical Company Limited, Hikari Plant;2020-09-175CYHS2000589富马酸伏诺拉生片仿制4山东新时代药业有限公司;山东新时代药业有限公司;2020-08-286CYHS2000590富马酸伏诺拉生片仿制4山东新时代药业有限公司;山东新时代药业有限公司;2020-08-287JYHB2001123富马酸伏诺拉生片补充申请Takeda Pharmaceutical Company Limited;Takeda Pharmaceutical Company Limited, Hikari Plant;2020-07-048JYHF2000081富马酸伏诺拉生片补充申请Takeda Pharmaceutical Company Limited;Takeda Pharmaceutical Company Limited, Hikari Plant;武田药品（中国）有限公司;2020-07-049JXHS2000072富马酸伏诺拉生片进口5.1Takeda Pharmaceutical Company Limited;Takeda Pharmaceutical Company Limited, Hikari Plant;2020-06-0410JXHS2000073富马酸伏诺拉生片进口5.1Takeda Pharmaceutical Company Limited;Takeda Pharmaceutical Company Limited, Hikari Plant;2020-06-0411JXHS2000041富马酸伏诺拉生片进口5.1Takeda Pharmaceutical Company Limited;Takeda Pharmaceutical Company Limited, Hikari Plant;2020-04-2312JXHS2000040富马酸伏诺拉生片进口5.1Takeda Pharmaceutical Company Limited;Takeda Pharmaceutical Company Limited, Hikari Plant;2020-04-2313JYHB2000324富马酸伏诺拉生片补充申请Takeda Pharmaceutical Company Limited;Takeda Pharmaceutical Company Limited, Hikari Plant;2020-04-0214JYHB2000325富马酸伏诺拉生片补充申请Takeda Pharmaceutical Company Limited;Takeda Pharmaceutical Company Limited, Hikari Plant;2020-04-0215JYHF2000035富马酸伏诺拉生片补充申请Takeda Pharmaceutical Company Limited;Takeda Pharmaceutical Company Limited, Hikari Plant;武田药品（中国）有限公司;2020-03-2416JYHB2000031富马酸伏诺拉生片补充申请Takeda Pharmaceutical Company Limited;Takeda Pharmaceutical Company Limited, Hikari Plant;2020-01-1617JTH1900330富马酸伏诺拉生片武田薬品工業株式会社;武田薬品工業株式会社;天津武田药品有限公司;2019-11-26 五、专利查询经检索国家专利局数据库，与本品种相关专利如下，其中化合物专利25年8月到期，其它专利均可规避。序号专利申请号申请日期申请人国内专利到期日期国内法律状态专利类型1CN200680040789.72006.08.29武田药品工业株式会社2025.8.29授权化合物2CN200980137602.92009.07.27/复审制剂3CN201210251154.92009.07.272028.07.27授权制剂4CN201080018114.92010.02.242029.02.24授权合成制备5CN201680057042.62016-07-282035.07.28授权制剂6CN201510088695.82009-07-27/复审制剂7CN201380044649.72013-06-26/驳回制剂8CN201680020346.52016-03-30/撤回用途专利 六、参比信息 序号药品通用名称英文名称/商品名规格剂型持证商备注1备注2富马酸伏诺拉生片Vonoprazan Fumarate Tablets/Takecab10mg（以C17H16FN3O2S计）片剂武田薬品工業株式会社未进口原研药品日本橙皮书富马酸伏诺拉生片Vonoprazan Fumarate Tablets/Takecab20mg（以C17H16FN3O2S计）片剂武田薬品工業株式会社未进口原研药品日本橙皮书富马酸伏诺拉生片Vonoprazan Fumarate Tablets /Vocinti（沃克）10mg——Takeda Pharmaceutical Company Limited国内上市的原研药品原研进口富马酸伏诺拉生片Vonoprazan Fumarate Tablets /Vocinti（沃克）20mg——Takeda Pharmaceutical Company Limited国内上市的原研药品原研进口 七、原料来源本品种需带原料共同申报。经调研，本品种现市场上按中间体销售的原料价格为12000到15000元左右，按采购批量来确定价格。另日本武田生产的伏诺拉生片，商品名沃克，每片20mg,每盒7片，现京东线上价格为72元每盒，合着每片价格10.29元。按原料药12000元每公斤计算，每片需原料药成本0.24元，每7片/盒需原料药成本1.68元，市场利润可观。 八、可申报剂型原料、片剂 九、研究进度本品种原料和制剂工艺成熟，原料可直接大生产。
山东博迈康药物研究有限公司济南市综合保税区港兴一路592号济南市高新区春兰路银丰生物城B10联系人：李女士电话：139 6418 2626 可开发剂型： 原料、片剂。工艺研发进度： 原料和制剂已有多次中试经验，可包过BE。服务内容： 原料和制药药学研究及临床试验。 一、品种概况(片剂说明书)【药品名称】马来酸阿法替尼片【适 应 症】 本品适用于以下患者治疗：1、具有表皮生长因子受体（EGFR）基因敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC），既往未接受过EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治。2、含铂化疗期间或化疗后疾病进展的局部晚期或转移性鳞状组织学类型的非小细胞肺癌（NSCLC）。【用法用量】阿法替尼应在经验丰富的医生指导下使用。开始治疗之前应采用经充分验证的检测方法确定EGFR的突变状态。推荐剂量：阿法替的推荐剂量为40mg，每日一次。目前尚无充分证据支持患者可从50mg剂量中得到更大获益。阿法替尼不应与食物同服。在进食后至少3小时或进食前至少1小时服用阿法替尼。应整片用水吞服。阿法替尼应持续治疗直至疾病发生进展或患者不能耐受。【成 份】本品主要成份为马来酸阿法替尼。化学名称：(2E)-N-(4-((3-氯-4-氟苯氨基)-7-[[(3S)-氧杂-3-环戊基]氧]喹唑啉-6-基]-4-(二甲基氨基)丁-2-烯酰胺二马来酸盐分子式：C24H25ClFN5O3·2C4H4O4分子量：718.08【性 状】深蓝色圆形薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色。【不良反应】 不良反应（ADRs）的种类一般均与阿法替尼作用机制即对EGFR的抑制相关。最常见的不良反应为腹泻和皮肤相关不良事件，以及口腔炎和甲沟炎。总体而言，降低剂量可使常见不良反应的发生率降低。【禁 忌】 禁用于已知对阿法替尼或任何辅料过敏的患者。【注意事项】 腹泻：腹泻, 包括严重腹泻, 在阿法替尼治疗期间已有报告（见[不良反应]）。腹泻可导致伴有或不伴有肾功能损害的脱水, 在极少的病例中可导致致命结果。腹泻通常在治疗的最初 2 周内发生。3 级腹泻最常发生于治疗的最初 6 周内。腹泻的主动管理（包括充足的补液结合抗腹泻剂，特别是在治疗的最初 6 周内）很重要，并且应在最初出现腹泻症状时就开始。应使用抗腹泻剂（如洛哌丁胺），如有必要，应将剂量递增至经批准的最高推荐剂量。患者应随时可获取抗腹泻剂，以便在首次出现腹泻症状时即可开始治疗，并持续到腹泻停止 12 小时。严重腹泻的患者（持续超过 48 小时的 2 级腹泻或 3 级腹泻）需要中断和减少剂量，或停止阿法替尼治疗（见[用法用量]）。脱水的患者可能需要经静脉给予电解质和液体。皮肤相关不良反应：在接受阿法替尼治疗的患者中已经报告了皮疹／痤疮（见[不良反应]）。总体上，皮疹都表现为轻度或中度的红斑性和痤疮样皮疹，可在暴露于日光的部位发生或恶化。对于暴露于日光的患者，建议穿防护衣，和/或使用防晒品。对皮肤病反应进行早期干预（如润肤剂、抗生素）有利于持续进行阿法替尼治疗。伴有持久或严重皮肤反应的患者也可能需要暂时中断治疗、减少剂量（见[用法用量]）、接受额外的治疗干预、以及转诊至具有管理这些皮肤病反应的经验的专家处。已经报道了大疱性、疱性以及剥脱性皮肤病，其中极少病例可能是 Stevens-Johnson 综合征和中毒性表皮坏死松解症。如果患者发生严重大疱性、疱性或剥脱性皮肤病，应永久停用阿法替尼治疗。女性、低体重以及潜在的肾功能损害已经观察到在女性患者、较低体重患者以及有潜在肾功能损害患者中阿法替尼暴露量更高（见[药代动力学]）。这可导致发生 EGFR 介导的不良事件的风险更高，如腹泻、皮疹／痤疮和口腔炎。建议密切监测具有这些风险因素的患者。间质性肺疾病（ILD）：不同临床试验中接受阿法替尼治疗的 4257 例患者中，有 1.6％ 发生间质性肺疾病或者 ILD 样不良反应（例如，肺浸润、肺炎、急性呼吸窘迫综合征或过敏性肺泡炎），其中 0.4％ 死亡。亚裔患者（2.3％；38/1657）相比白人患者（1.0％；23/2241）的 ILD 发生率更高。在 LUX-Lung3 中，阿法替尼治疗患者中 3 级或以上 ILD 的发生率为 1.3％，并导致 1％ 死亡。在 LUX-Lung8 中，阿法替尼治疗患者中 3 级或以上 ILD 的发生率为 0.9％，并导致 0.8％ 的死亡。尚未对有 ILD 病史的患者进行研究。应对出现肺部症状（呼吸困难、咳嗽、发烧）急性发作和/或不可解释恶化的所有患者进行仔细的评估以排除 ILD。应中断阿法替尼治疗，并对这些症状进行研究。如果确诊 ILD，则应永久停用阿法替尼，并且必要时采取适当的治疗（见[用法用量]）。严重肝功能损害：已经报道了有少于 1％ 的患者在阿法替尼治疗期间发生了肝功能衰竭，包括死亡。在这些患者中，混杂因素包括既存肝病和/或与潜在恶性肿瘤进展相关的合并症。对于预先存在肝病的患者，建议定期检查肝功能。肝功能发生恶化的患者可能需要中断阿法替尼治疗（见[用法用量]）。对于在应用阿法替尼期间发生严重肝功能损害的患者，应停用阿法替尼。角膜炎：出现急性或恶化的眼部炎症、流泪、光敏感、视力模糊、眼痛和/或红眼等症状应及时转诊至眼科专家。如果诊断证实有溃疡性角膜炎，应中断或停止阿法替尼治疗。如果诊断是角膜炎，应仔细考量继续治疗的获益和风险。对于有角膜炎、溃疡性角膜炎或严重干眼症病史的患者，应慎用阿法替尼。使用隐形眼镜也是角膜炎和溃疡的风险因素（见[不良反应]）。 左心室功能左心室功能不全与 HER2 抑制有关。现有的临床试验数据未提示阿法替尼会对心脏收缩力造成不良影响。但是，尚未在左室射血分数（LVEF）异常或有严重心脏病史的患者中研究阿法替尼。对于有心脏风险因素的患者和具有影响 LVEF 的条件的患者，应当考虑进行心脏监测（包括在基线时和在阿法替尼治疗期间评估 LVEF）。对于在治疗期间发生相关心脏体征/症状的患者，应考虑进行心脏监测（包括 LVEF 评估）。对于射血分数低于正常下限的患者，应考虑心脏科会诊及中断或停止阿法替尼治疗。P-糖蛋白（P-gp）相互作用：如果在阿法替尼之前给予 P-gp 强抑制剂，可能会导致阿法替尼暴露量增加，因此应慎用。如果需要使用 P-gp 抑制剂，应与阿法替尼同时给药或在其之后给药。与 P-gp 强诱导剂同时治疗可能会减少阿法替尼的暴露量（见[用法用量]、[药物相互作用]和[药代动力学]）。对驾驶和机械操作能力的影响：阿法替尼对驾驶和机器操作能力的影响较小。在治疗期间，部分患者报告的眼部不良反应（结膜炎，干眼症，角膜炎），这可能会影响患者驾驶或操作机械的能力。【孕妇及哺乳期妇女用药】 妊娠：阿法替尼的非临床研究显示，当达到（含）母体致死剂量水平时没有致畸现象。不良改变限于出现明显毒性剂量水平（见[药理毒理]）没有孕妇使用阿法替尼的研究。因此对人体的潜在风险未知。应建议育龄妇女在接受阿法替尼期间避免怀孕。治疗期间以及末次给药后至少 2 周内应采取充分的避孕措施。如果在妊娠期间使用阿法替尼或患者在接受阿法替尼治疗期间怀孕，应告知患者药物对胎儿的潜在危害。哺乳：基于非临床数据（见[药理毒理]），阿法替尼有可能被排泄到人乳汁中，不能排除哺育小孩带来的风险。应建议母亲在接受阿法替尼治疗时停止母乳喂养。生育：尚未对阿法替尼进行人体生育力影响的研究。现有的非临床毒理学数据已发现较高的剂量对生殖器官有影响（见[药理毒理]）。因此，不能排除阿法替尼治疗对人类生育力有不良影响。【儿童用药】 尚未在儿科患者中研究本品的安全性和有效性。因此，不推荐儿童或青少年接受本品治疗。【老年用药】无需基于患者年龄、种族或性别调整剂量（见[药代动力学]）。【药物相互作用】 P-糖蛋白（P-gp）相互作用：根据体外试验数据，阿法替尼是p-gp的一个底物。根据临床数据，与p-gp抑制剂或诱导剂同时用药可能会改变阿法替尼的暴露量。药物相互作用试验结果证实，只要与本品同时给药或在其后给药，p-gp抑制剂（如利托那韦）可安全地与本品联合使用。如果在本品之前给药，p-gp强抑制剂（包括但不限于利托那韦、环孢霉素A、酮康唑、伊曲康唑、红霉素、维拉帕米、奎尼丁、他克莫司、奈非那韦、沙奎那韦和胺碘酮）可能会增加阿法替尼的暴露量，应慎用（见[用法用量]、[注意事项]和[药代动力学]）。P-gp强诱导剂（包括但不限于利福平、卡马西平、苯妥因、苯巴比妥或贯叶连翘）可能会减少阿法替尼的暴露量。（见[注意事项]和[药代动力学]）。3、食物对阿法替尼的影响：本品与高脂餐同服会导致阿法替尼暴露量显著降低，Cmax降低约50％，AUC0-∞降低约39％。本品不应与食物同服（见[用法用量]和[药代动力学]）。阿法替尼与高脂餐同服会导致阿法替尼暴露量显著江都，Cmax降低约50％，AUC0-∞降低约39％。阿法替尼不应与食物同服（见[用法用量]和[药代动力学]）。【药理作用】 阿法替尼与EGFR（ErbB1），HER2（ErbB2）和HER4（ErbB4）的激酶区域共价结合，不可逆地抑制酪氨酸激酶自磷酸化，导致ErbB信号下调。在患者达到浓度下阿法替尼抑制自体磷酸化，对部分细胞系的体外增殖表现出抑制作用，这些细胞系表达野生型EGFR、或表达选择性EGFR外显子19缺失突变或外显子21L858R突变（包括某些表达继发T790M突变的细胞系）。此外阿法替尼还抑制HER2过表达细胞系的体外增殖。荷瘤裸鼠给予阿法替尼，肿瘤生长受到抑制，这些肿瘤模型有的过量表达野生型EGFR或HER2，有的具有EGFRL858R/T790M双突变。【药物过量】 症状：在I期临床试验中有限的患者中进行研究的本品最高剂量为160mg，每日1次，连续3日和100mg，每日1次，连续2周。该剂量的不良反应主要是皮肤病（皮疹/痤疮）和胃肠道事件（特别是腹泻）。2名各摄入360mg阿法替尼（作为混合服药的一部分）的健康青少年的药物过量相关不良反应是恶心、呕吐、乏力、头晕、头痛、腹痛和淀粉酶升高（＜1.5倍ULN）。2名受试者都从这些不良事件中恢复。治疗：阿法替尼药物过量没有专门的解毒剂。当怀疑药物过量时，应停止给予本品，并采取支持治疗。如果有指征，可通过催吐或洗胃来清除未吸收的阿法替尼。【贮 藏】密封保存。 二、市场情况肺癌作为负担最重的恶性肿瘤之一，也是现今恶性肿瘤中发病率和死亡率最高的癌症。根据Frost & Sullivan数据，从2015年的677万人至2019年的76万人，中国非小细胞肺癌患者新发病例的复合年增长率为3.3％。未来考虑到吸烟和空气污染等风险因素的影响，中国非小细胞肺癌的新发病例继续增加，如果以此增长率预计，2030年或将突破百万人。 随着发病人数持续增长，非小细胞肺癌治疗药物的需求也越来越大。在非小细胞肺癌患者中，最常见的基因突变类型为表皮生长因子受体（EGFR）基因突变，大约占50%，而EGFR-TKI 是治疗此类突变最有效的药物，至今已经在国内上市三代靶向药物。 马来酸阿法替尼是由勃林格殷格翰研发的全球首个不可逆EGFR肺癌靶向药物，于2013年7月获得FDA批准上市，2017年2月，该产品获批进入国内市场，是国内首个上市的第二代EGFR-TKI靶向药。 2018年，马来酸阿法替尼片通过国家抗癌药谈判进入医保目录。虽然销售价格降幅达35%，但市场放量仍然不可小觑。米内网数据显示，仅2020年，该产品在中国城市公立医院、县级公立医院、城市社区中心及乡镇卫生院终端，销售合计超过3亿元。 不过，虽然马来酸阿法替尼片的销售主要在销中国公立医疗机构终端，但从近年来中国城市实体药店终端马来酸阿法替尼片销售情况可以看出，自2018年以来，其在实体药店终端的销售额增速都超过100%。阿法替尼的化合物专利将于2021年底到期临床研究显示，阿法替尼是唯一具有EGFR敏感常见/少见突变及鳞癌适应症的肺癌靶向药物：对比一代或三代EGFR肺癌靶向药物，第二代阿法替尼适应症广，在细分领域有突出优势：对于NSCLC Del19患者来说，阿法替尼是一线治疗优选；对于EGFR少见突变NSCLC患者（G719S、S768I、L861Q）来说，阿法替尼是唯一在FDA获批EGFR基因少见突变适应症的TKI，是患者一线必选药物；对于NSCLC晚期无驱动基因鳞癌患者来说，阿法替尼是晚期鳞癌唯一推荐的EGFR-TKI，是NSCLC晚期鳞癌患者二线治疗的首选TKI。值得注意的是，阿法替尼也是首个证实在一线治疗EGFR常见突变患者中有OS获益的EGFR-TKI，且序贯三代OS最长，可以让一线患者有更多接受后续治疗的机会，带来长期生存的希望。 而且，在安全性和等效性方面，以40 mg的马来酸阿法替尼片为例，山香药业与 Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG 的产品经单次空腹口服给药后，两制剂生物等效，安全性良好。 这意味着，在原研专利即将到来的这一时期，山香药业依托阿法替尼本身临床疗效、安全性、等效性等方面的表现，有望以更低的价格迅速进入并铺开市场，同时对于集采下几乎无药可做的代理商来说，也不失为一个好机会。 三、国内已上市批件信息经检索国家局数据库，现国家局已有本品种原料及片剂批件记录。1、国药准字H20203715 马来酸阿法替尼片 正大天晴药业集团股份有限公司2、国药准字H20213525 马来酸阿法替尼片 扬子江药业集团有限公司3、国药准字H20213524 马来酸阿法替尼片 扬子江药业集团有限公司4、国药准字H20213350 马来酸阿法替尼片 湖南科伦制药有限公司5、国药准字H20203230 马来酸阿法替尼片 江苏豪森药业集团有限公司6、国药准字H20213526 马来酸阿法替尼片 扬子江药业集团有限公司7、国药准字H20213349 马来酸阿法替尼片 湖南科伦制药有限公司8、国药准字H20203460 马来酸阿法替尼片 齐鲁制药有限公司9、国药准字H20203459 马来酸阿法替尼片 齐鲁制药有限公司10、国药准字H20203716 马来酸阿法替尼片 正大天晴药业集团股份有限公司11、国药准字H20213607 马来酸阿法替尼片 石药集团欧意药业有限公司12、国药准字H20213606 马来酸阿法替尼片 石药集团欧意药业有限公司13、国药准字H20203233 马来酸阿法替尼片 江苏豪森药业集团有限公司14、国药准字H20213656 马来酸阿法替尼片 江西山香药业有限公司15、国药准字H20203714 马来酸阿法替尼片 正大天晴药业集团股份有限公司16、国药准字H20213608 马来酸阿法替尼片 石药集团欧意药业有限公司17、国药准字H20203229 马来酸阿法替尼片 江苏豪森药业集团有限公司18、国药准字H20203458 马来酸阿法替尼片 齐鲁制药有限公司19、国药准字H20213655 马来酸阿法替尼片 江西山香药业有限公司20、国药准字H20213654 马来酸阿法替尼片 江西山香药业有限公司21、国药准字H20213523 马来酸阿法替尼片 扬子江药业集团有限公司 四、申报记录经检索国家局数据库，现国家局审评中心近三年的受理记录如下：1JYHB2200098马来酸阿法替尼片补充申请上海勃林格殷格翰药业有限公司2022-02-252JYHB2200097马来酸阿法替尼片补充申请上海勃林格殷格翰药业有限公司2022-02-253JYHB2200096马来酸阿法替尼片补充申请上海勃林格殷格翰药业有限公司2022-02-254JYHB2200095马来酸阿法替尼片补充申请上海勃林格殷格翰药业有限公司2022-02-255CYHS2200082马来酸阿法替尼片仿制4江苏康倍得药业股份有限公司江苏天士力帝益药业有限公司;2022-01-136CYHS2200081马来酸阿法替尼片仿制4江苏康倍得药业股份有限公司江苏天士力帝益药业有限公司;2022-01-137CYHS2101074马来酸阿法替尼片仿制4甘肃兰药药业有限公司甘肃兰药药业有限公司;2021-04-198CYHS2101073马来酸阿法替尼片仿制4甘肃兰药药业有限公司甘肃兰药药业有限公司;2021-04-199CYHS2101055马来酸阿法替尼片仿制4上海创诺制药有限公司上海创诺制药有限公司;2021-04-1910JYHZ2100505马来酸阿法替尼片进口再注册勃林格殷格翰(中国)投资有限公司;2021-03-1211JYHZ2100504马来酸阿法替尼片进口再注册勃林格殷格翰(中国)投资有限公司;2021-03-1212JYHZ2100503马来酸阿法替尼片进口再注册勃林格殷格翰(中国)投资有限公司;2021-03-1213JYHZ2100502马来酸阿法替尼片进口再注册勃林格殷格翰(中国)投资有限公司;2021-03-1214JYHZ2100501马来酸阿法替尼片进口再注册勃林格殷格翰(中国)投资有限公司;2021-03-1215JYHZ2100500马来酸阿法替尼片进口再注册勃林格殷格翰(中国)投资有限公司;2021-03-1216CYHS2000495马来酸阿法替尼片仿制4山东孔府制药有限公司神威药业集团有限公司;2020-07-1417CYHS2000360马来酸阿法替尼片仿制4石药集团欧意药业有限公司石药集团欧意药业有限公司;2020-05-2718CYHS2000359马来酸阿法替尼片仿制4石药集团欧意药业有限公司石药集团欧意药业有限公司;2020-05-2719CYHS2000358马来酸阿法替尼片仿制4石药集团欧意药业有限公司石药集团欧意药业有限公司;2020-05-2720JYHB2000506马来酸阿法替尼片补充申请上海勃林格殷格翰药业有限公司2020-04-2821JYHB2000505马来酸阿法替尼片补充申请上海勃林格殷格翰药业有限公司2020-04-2822JYHB2000504马来酸阿法替尼片补充申请上海勃林格殷格翰药业有限公司2020-04-2823JYHB2000503马来酸阿法替尼片补充申请上海勃林格殷格翰药业有限公司2020-04-2824JYHB2000508马来酸阿法替尼片补充申请上海勃林格殷格翰药业有限公司2020-04-2425JYHB2000507马来酸阿法替尼片补充申请上海勃林格殷格翰药业有限公司2020-04-2426JYHB2000116马来酸阿法替尼片补充申请上海勃林格殷格翰药业有限公司2020-03-0427JYHB2000115马来酸阿法替尼片补充申请上海勃林格殷格翰药业有限公司2020-03-0428JYHB2000114马来酸阿法替尼片补充申请上海勃林格殷格翰药业有限公司2020-03-0429JYHB2000113马来酸阿法替尼片补充申请上海勃林格殷格翰药业有限公司2020-03-0430JYHB2000118马来酸阿法替尼片补充申请上海勃林格殷格翰药业有限公司2020-02-13 五、专利查询化合物专利2021年已过期，无专利纠结。
山东博迈康药物研究有限公司济南市综合保税区港兴一路592号济南市高新区春兰路银丰生物城B10联系人：李女士电话：139 6418 2626 可开发剂型： 原料、片剂、注射液。 片剂：按3类申请，做等效。 注射液：按4类申请工艺研发进度： 工艺成熟，可包过BE（需做验证性临床）服务内容： 原料和制剂药学研究及临床试验。 一、品种概况(片剂说明书)【药品名称】通用名称：硫辛酸片英文名称：Thioctic Acid Tablets汉语拼音：ThiocticAcidCapsules【成份】硫辛酸。【性状】本品为淡黄色至黄色片，有特殊臭味。【适应症】治疗糖尿病多发性周围神经病变。【用法用量】口服，每日一次，每次0.6g(两片)，早餐前半个小时服用。对于较严重的症状，建议起始先采用注射治疗。由于糖尿病周围神经病变是慢性疾病，一般需长期服用，具体使用时间由医生根据个体特点决定。【不良反应】胃肠道系统：非常罕见(1/10，000)：恶心、呕吐、胃肠疼痛和腹泻。过敏反应：非常罕见(1/10，000)：皮肤过敏反应如皮疹、荨麻疹和搔痒。神经系统：非常罕见(1/10，000)：味觉改变或异常。全身反应：非常罕见(1/10，000)：由于糖利用的改善，少数病例中出现血糖降低。此时低血糖的症状有眩晕．出汗、头痛和视物异常。如发生上述一项症状，应立即停药，并通知医生，医生会根据程度决定是否继续用药。过敏症状一出现，即应停药并通知医生。如发生任何上述未来提及的不良反应，请通知医生或药师。【禁忌】对于本品及其他处方组成过敏者禁用。【注意事项】 对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。【特殊人群用药】儿童注意事项：儿童患者用药的安全有效性尚未确立。妊娠与哺乳期注意事项：只有在谨慎评估利益一风险后，本品才能用于妊娠或哺乳期妇女。生殖毒理学来提示对生育力及胚胎早期发育的影响，胚胎毒性效应不明照，目前有关硫辛酸进入母乳的途径尚未知。因此妊娠和哺乳期妇女只有在医生强烈建议时才能使用本品。老人注意事项： 尚不明确。【药物相互作用】只有在谨慎评估利益一风险后，本品才能用于妊娠或哺乳期妇女。生殖毒理学来提示对生育力及胚胎早期发育的影响，胚胎毒性效应不明照，目前有关硫辛酸进入母乳的途径尚未知。因此妊娠和哺乳期妇女只有在医生强烈建议时才能使用本品。【药理作用】毒理作用：硫辛酸为B族维生素，是丙酮酸脱氢酶系和α-同戊二酸脱氢酶系的辅酶。离体试验显示，硫辛酸可以降低神经组织的脂质氧化，可抑制蛋白质糖基化作用，抑制醛糖还原酶。在体内，硫辛酸具有抗氧作用，参与谷胱甘肽及辅酶Q10等抗氧化剂再循环。硫辛酸能螯合某些金属离子(如铜、锰、锌)。【贮藏】遮光、密封保存。【规格】0.3g【包装规格】0.3g【有效期】24月 二、市场情况硫辛酸注射液原研厂家为德国史达德大药厂，为国家医保乙类药物，主要用于糖尿病周围神经病变引起的感觉异常。硫辛酸通过降低神经组织的脂质氧化，抑制蛋白质糖基化作用，抑制醛糖还原酶，进而阻止葡萄糖或半乳糖转化成为山梨醇，用于防止糖尿病、控制血糖及防止因高血糖造成的神经病变，临床适应症：糖尿病周围神经病变引起的感觉异常。糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病最常见的慢性并发症之一。关于DPN的发病机制有多种学说，糖尿病并发症的统一机制学说提出，线粒体超氧化物产生过多是导致包括DPN在内的糖尿病慢性并发症的共同机制。硫辛酸是一种强抗氧化剂，国外研究证实其可明显改善DPN的临床症状和神经传导速度，在德国用于治疗糖尿病性神经病已有50余年临床应用历史，因此，近年来抗氧化剂在DPN治疗中的作用日益受到重视，为DPN的治疗提供了一条新途径。 三、国内已上市批件信息经检索国家局数据库，现国家局已有本品种原料药、片剂和胶囊剂及注射液生产批件记录如下： 1国药准字H20053854硫辛酸山东齐都药业有限公司2国药准字H20123157硫辛酸苏州富士莱医药股份有限公司3国药准字H20073869硫辛酸江苏同禾药业有限公司4国药准字H20059736硫辛酸江苏神龙药业有限公司5国药准字H20041815硫辛酸亚宝药业集团股份有限公司6国药准字H20067503硫辛酸青岛金峰制药有限公司7国药准字H20066705硫辛酸重庆药友制药有限责任公司8国药准字H20065200硫辛酸丹东医创药业有限责任公司9国药准字H20067501硫辛酸武汉生物化学制药有限公司10国药准字H20100152硫辛酸片山东齐都药业有限公司11国药准字H20130007硫辛酸片山德士(中国)制药有限公司12国药准字H20133253硫辛酸胶囊蓬莱诺康药业有限公司13国药准字H20100158硫辛酸胶囊江苏万禾制药有限公司14国药准字H20205042硫辛酸注射液重庆药友制药有限责任公司15国药准字H20183110硫辛酸注射液四川美大康华康药业有限公司16国药准字H20203033硫辛酸注射液花园药业股份有限公司17国药准字H20203385硫辛酸注射液河南润弘制药股份有限公司18国药准字H20203386硫辛酸注射液河南润弘制药股份有限公司19国药准字H20183534硫辛酸注射液成都倍特药业股份有限公司20国药准字H20203241硫辛酸注射液西安汉丰药业有限责任公司21国药准字H20203242硫辛酸注射液西安汉丰药业有限责任公司22国药准字H20066706硫辛酸注射液重庆药友制药有限责任公司23国药准字H20065201硫辛酸注射液丹东医创药业有限责任公司24国药准字H20203121硫辛酸注射液安徽威尔曼制药有限公司25国药准字H20213242硫辛酸注射液湖南华纳大药厂股份有限公司26国药准字H20213741硫辛酸注射液天方药业有限公司27国药准字H20055869硫辛酸注射液亚宝药业集团股份有限公司28国药准字H20193123硫辛酸注射液四川美大康佳乐药业有限公司29国药准字H20059737硫辛酸注射液江苏神龙药业有限公司30国药准字H20203417硫辛酸注射液亚宝药业集团股份有限公司31国药准字H20203120硫辛酸注射液安徽威尔曼制药有限公司32国药准字H20203384硫辛酸注射液河南润弘制药股份有限公司33国药准字H20213242硫辛酸注射液湖南华纳大药厂股份有限公司34国药准字H20213741硫辛酸注射液天方药业有限公司35国药准字H20055869硫辛酸注射液亚宝药业集团股份有限公司36国药准字H20193123硫辛酸注射液四川美大康佳乐药业有限公司37国药准字H20059737硫辛酸注射液江苏神龙药业有限公司38国药准字H20203417硫辛酸注射液亚宝药业集团股份有限公司39国药准字H20203421硫辛酸注射液江苏万高药业股份有限公司40国药准字H20080523注射用硫辛酸福安药业集团烟台只楚药业有限公...41国药准字H20080522注射用硫辛酸福安药业集团烟台只楚药业有限公...42国药准字H20061176注射用硫辛酸江苏奥赛康药业有限公司 四、申报记录经检索国家局药审中心近二年内受理数据，现审评中心已有本品种片剂和注射液申请记录，其中片剂按3类受理，注射液按4类受理。序号受理号药品名称申请类型分类企业名称承办日期1CYHB2250483硫辛酸注射液补充申请原6湖南华纳大药厂股份有限公司;湖南华纳大药厂股份有限公司;2022-08-082CYHS2200928硫辛酸注射液仿制4蓬莱诺康药业有限公司;蓬莱诺康药业有限公司;2022-06-223CYHB2201012硫辛酸注射液补充申请山东新时代药业有限公司;山东新时代药业有限公司;2022-06-224CYHS2200832硫辛酸注射液仿制4吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司;吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司;2022-06-035CYHS2200340硫辛酸注射液仿制4黑龙江珍宝岛药业股份有限公司;黑龙江珍宝岛药业股份有限公司;2022-02-186CYHS2102326硫辛酸片仿制3亚宝药业集团股份有限公司;亚宝药业集团股份有限公司;2021-12-307CYHS2102325硫辛酸片仿制3亚宝药业集团股份有限公司;亚宝药业集团股份有限公司;2021-12-308CYHS2102123硫辛酸注射液仿制4福安药业集团烟台只楚药业有限公司;福安药业集团烟台只楚药业有限公司;2021-12-079CYHS2102018硫辛酸注射液仿制3石家庄四药有限公司;石家庄四药有限公司;2021-11-1510CYHS2101975硫辛酸注射液仿制4成都市海通药业有限公司;成都市海通药业有限公司;2021-11-05 序号受理号药品名称申请类型注册分类企业名称承办日期11CYHS2101836硫辛酸注射液仿制4吉林惠升生物制药有限公司;北京四环制药有限公司;2021-10-1112CYHB2101423硫辛酸注射液补充申请原6亚宝药业集团股份有限公司;亚宝药业集团股份有限公司;2021-06-2213CYHB2101308硫辛酸注射液补充申请原6亳州万诺医药科技有限公司;江苏万高药业股份有限公司;2021-05-2714CYHB2140506硫辛酸注射液补充申请重庆药友制药有限责任公司;重庆药友制药有限责任公司;2021-05-2115CYHS2000670硫辛酸注射液仿制3南京海融制药有限公司;南京海融制药有限公司;2020-09-3016CYHS2000669硫辛酸注射液仿制3南京海融制药有限公司;南京海融制药有限公司;2020-09-3017CYHB2050397硫辛酸注射液补充申请丹东医创药业有限责任公司;2020-07-1818JYHZ2000166硫辛酸注射液进口再注册Hemony Pharmaceutical Germany GmbH;Siegfried Hameln GmbH;2020-07-1519CYHB2040023硫辛酸注射液补充申请花园药业股份有限公司;花园药业股份有限公司;2020-06-1820CYHB2050213硫辛酸注射液补充申请江苏神龙药业有限公司;江苏神龙药业有限公司;2020-04-21 五、专利查询经检索国家专利局数据库，本品种注册生产无专利限制。 六、参比信息略 七、原料来源经检索国家局数据库，现已有以下企业原料备案为A状态。 Y20210000898硫辛酸广安凯特制药有限公司武胜县工业集中区中心片区IY20190021622硫辛酸国药集团威奇达药业有限公司山西省大同市经济技术开发区医药工业园区AY20190007208硫辛酸青岛金峰制药有限公司青岛莱西市烟台路3号AY20190006792硫辛酸江苏同禾药业有限公司常熟市东南经济开发区武夷山路188号AY20190006576硫辛酸苏州富士莱医药股份有限公司江苏省常熟新材料产业园海旺路16号AY20190006326硫辛酸武汉生物化学制药有限公司武汉东湖新技术开发区庙山小区武汉医药产业园AY20190006301硫辛酸丹东医创药业有限责任公司辽宁省丹东市振兴区胜利街488号AY20190006137硫辛酸重庆药友制药有限责任公司重庆市渝北区人和镇星光大道100号AY20190004580硫辛酸亚宝药业集团股份有限公司山西省风陵渡经济开发区工业大道1号AY20190004123硫辛酸北京四环科宝制药有限公司北京市丰台区科技园区海鹰路11号AY20190003078硫辛酸江苏神龙药业股份有限公司东台市纬八路15号AY20190002414硫辛酸上海现代制药股份有限公司上海市浦东新区建陆路378号AY20190002067硫辛酸山东齐都药业有限公司淄博市临淄区宏达路17号AY20190001222硫辛酸福安药业集团烟台只楚药业有限公司烟台市芝罘区烟福路1号AY20190000265硫辛酸天津乾启医药科技有限公司河东区卫国道189号帅越地热科技开发中心425室I
山东博迈康药物研究有限公司地址：济南高新综合保税区港兴一路592号东楼济南市春兰路银丰国际生物城B13商务合作：李女士 13964182626、18375417530（微信同号） 可开发剂型：原料、片剂、与二甲双胍复方片剂。工艺研发进度：原料药有成熟生产工艺（批量50kg），无特殊反应条件，三废易于处理，生产成本及产品质量均有明显优势。单方及复方片剂均经过中试规模以上生产（批量10万），制剂工艺稳定、可放大。自研制剂体外溶出（片剂）、杂质谱均能与原研制剂保持一致，质量与原研制剂等同。原料和制剂分别有登记及按4类申报的经验，复方片剂国内首家通过BE。服务内容：保证工艺成熟稳定，包过BE。 一、品种概况(片剂说明书)【化学名称】7-[（3R）-3-氨基-1-氧-4-（2，4，5-三氟苯基）丁基]-5，6，7，8-四氢-3-（三氟甲基）-1，2，4-三唑酮[4，3-a]吡嗪磷酸盐（1：1）一水合物。 [1] 化学分子式 C16H15F6N5O·H3PO4·H2O [1] 【化学结构式】 【分子量】523.32 [1] 【剂型规格】 单方片规格：25mg ；50mg；100mg（以西格列汀计）。复方片规格：西格列汀二甲双胍片（Ⅰ）：每片含磷酸西格列汀50mg（以西格列汀计）和盐酸二甲双胍500mg。西格列汀二甲双胍片（Ⅱ）：每片含磷酸西格列汀50mg（以西格列汀计）和盐酸二甲双胍850mg。【性状】 25mg: 粉红色薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色。50mg: 微褐色薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色。100mg: 浅褐色薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色。 [1] 【适应症】单药治疗 本品配合饮食控制和运动，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用，在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg，每日一次。本品可与或不与食物同服。肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相应的血清肌酐水平大约为男性≤ 1.7 mg/dL 和女性≤ 1.5 mg/dL）服用本品时，不需要调整剂量。中度肾功能不全的患者 （肌酐清除率[CrCl] ≥ 30 至< 50 mL/min，相应的血清肌酐水平大约为男性 > 1.7 至≤3.0 mg/dL 和女性 > 1.5 至≤2.5 mg/dL）服用本品时，剂量调整为50 mg，每日一次。严重肾功能不全的患者 （肌酐清除率 [CrCl] < 30 mL/min，相应的血清肌酐水平大约为男性 > 3.0 mg/dL 和女性 > 2.5 mg/dL）或需要血液透析或腹膜透析的终末期肾病（ESRD）患者服用本品时，剂量调整为25 mg，每日一次。服用本品不需要考虑透析的时间。由于需要根据患者肾功能调整剂量，因此开始使用本品治疗之前建议对患者肾功能进行评估，之后定期评估。 【不良反应】 在本品单药治疗以及本品与二甲双胍或吡格列酮联合治疗的对照临床研究中，不良反应、低血糖和因临床不良反应导致停药的总体发生率在治疗组和安慰剂治疗组之间相似。关于本品单药治疗或本品与吡格列酮或格列美脲+/-二甲双胍的联合治疗的安慰剂对照的临床研究：发生率≥5%并且高于安慰剂治疗组患者的不良反应为鼻咽炎（单药治疗）；上呼吸道感染、头痛（与吡格列酮联合治疗）；低血糖、鼻咽炎、头痛[与格列美脲联合治疗（+/-二甲双胍）]。 【禁忌】 对本品中任何成份过敏者禁用。（参见注意事项，超敏反应和不良反应，上市后经验。） 【注意事项】 本品不得用于1 型糖尿病患者或治疗糖尿病酮症酸中毒。胰腺炎：在上市后经验中，有服用西格列汀的患者出现急性胰腺炎的报告，包括致命和非致命的出血性或坏死性胰腺炎（参见不良反应，上市后经验）。由于这些报告是自发提交的，且报告发生的人群数量不确定，通常不可能可靠地估计其发生频率或确定其与药物暴露的因果关系。患者应被告知急性胰腺炎的特征性症状：持续性的，剧烈的腹痛。有报道提示停用西格列汀后胰腺炎症状消失。如果怀疑出现胰腺炎，则应停止使用西格列汀和其他可疑的药物。肾功能不全患者用药：本品可通过肾脏排泄。为了使肾功能不全患者的本品血浆浓度与肾功能正常患者相似，在中度和重度肾功能不全患者以及需要血液透析或腹膜透析的终末期肾病患者中，建议减少本品的剂量（参见用法用量，肾功能不全患者）。超敏反应：本品上市后在患者的治疗过程中发现了以下严重超敏反应。这些反应包括过敏反应、血管性水肿和剥脱性皮肤损害，包括Stevens-Johnson 综合征。由于这些反应来自人数不定的人群自发性报告，因此通常不可能可靠地估计这些反应的发生率或确定这些不良反应与药物暴露之间的因果关系。这些反应发生在使用本品治疗的开始3 个月内，有些报告发生在首次服用之后。如怀疑发生超敏反应，停止使用本品，评估是否有其他潜在的原因，采用其他方案治疗糖尿病（参见禁忌和不良反应“上市后经验”部分）。【孕妇及哺乳期妇女用药】 在胚胎器官形成期，大鼠和家兔口服给予西格列汀的剂量分别高达250mg/kg 和125mg/kg 时未产生畸形（按照成人每日推荐剂量100mg 计算，分别达人体暴露量的32 倍和22 倍）。在大鼠口服给予剂量达每日1000mg/kg 时，观察到胚胎肋骨畸形（缺失、发育不全和波状肋骨）的发生率有轻度升高（按照成人每日推荐剂量100mg 计算，大约是人体暴露量的100 倍）。在大鼠口服给予剂量达每日1000mg/kg 时，观察到雄性和雌性后代断奶前平均体重有轻微降低，雄性后代断奶后体重增加。然而，动物生殖研究结果并不总是能够预测人体的反应情况。目前没有在怀孕妇女中进行充分的和对照良好的研究；因此，本品在怀孕女性中使用的安全性未知。同其它口服抗高血糖药物一样，不建议在怀孕女性中使用本品。西格列汀能够从哺乳期大鼠的乳汁中分泌。未知西格列汀能否在人类乳汁中分泌。因此，本品不宜应用于哺乳期女性。【儿童用药】 目前，尚未确定本品在18岁以下儿童患者中使用的安全性和有效性。【老年患者用药】 临床研究中，本品在老年患者（≥65岁）中使用的安全性和有效性与较年轻的患者（<65岁）是相当的。不需要依据年龄进行剂量调整。由于不建议中重度肾功能不全的患者使用本品，因此建议在开始使用本品前及使用过程中定期评估患者的肾功能。（见用法用量，“肾功能不全的患者”的部分）。 【药物相互作用】 在药物相互作用研究中，西格列汀对以下药物的药代动力学不存在具有临床意义的影响：二甲双胍、罗格列酮、格列本脲、辛伐他汀、华法林以及口服避孕药。根据这些数据，西格列汀不会对CYP 同工酶CYP3A4、2C8 或2C9 产生抑制作用。根据体外研究数据，西格列汀也不会抑制CYP2D6、1A2、2C19 或2B6 或诱导CYP3A4。在2 型糖尿病患者中，二甲双胍每日两次多剂量给药与西格列汀联合治疗不会显著改变西格列汀的药代动力学。在2 型糖尿病患者中进行了人群药代动力学分析显示，联合用药不会对西格列汀的药代动力学产生具有临床意义的影响。接受评估的药物是2 型糖尿病患者常用的药物，其中包括降胆固醇药物（例如：他汀类药物、贝特类药物、依折麦布）；抗血小板药物（例如：氯吡格雷）；抗高血压药物（例如：ACE 抑制剂、血管紧张素受体阻断剂、β 受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂、氢氯噻嗪）；镇痛剂和非甾体类抗炎药（例如：萘普生、双氯芬酸、塞来考昔）；抗抑郁药物（例如：布普品、氟西汀、舍曲林）；抗组胺类药物（例如：西替利嗪）；质子泵抑制剂（例如：奥美拉唑、兰索拉唑）以及治疗勃起功能障碍的药物（例如：昔多芬）。地高辛与西格列汀联合使用时，前者的血浆浓度-时间曲线下面积（AUC，11%）以及平均血浆峰浓度（Cmax，18%）略有升高。这些变化没有临床意义。对同时接受地高辛治疗的患者应该进行适当监测。不需要对地高辛或本品的使用剂量进行调整。本品单剂量口服100mg 和环孢素A（一类强效的p-糖蛋白探针抑制剂）单剂量口服600mg联合用药时，受试者西格列汀的AUC 值和Cmax 值分别升高约29%和68%。西格列汀在研究中所观察到的药代动力学变化没有临床意义。当与环孢素A 或其它p-糖蛋白抑制剂（例如：酮康唑）联合用药时，不需要对本品的使用剂量进行调整。 【药理作用】 西格列汀二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂，在2 型糖尿病患者中可通过增加活性肠促胰岛激素的水平而改善血糖控制。肠促胰岛激素包括胰高糖素样多肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽（GIP），由肠道全天释放，并且在进餐后水平升高。肠促胰岛激素是参与葡萄糖内环境稳态生理学调控的内源性系统的一部分。当血糖浓度正常或升高时，GLP-1和GIP 可通过涉及环磷腺苷的细胞内信号途径增加胰腺β 细胞合成并释放胰岛素。在2 型糖尿病动物模型中，GLP-1 或DPP-4 抑制剂治疗可以改善胰腺β 细胞对葡萄糖的反应性并促进胰岛素的生物合成与释放。随着胰岛素水平的升高，组织对葡萄糖的摄取作用增加。此外，GLP-1 还可以抑制胰腺α 细胞分泌胰高糖素。胰高糖素浓度的降低和胰岛素水平的升高可降低肝葡萄糖生成，从而降低血糖水平。GLP-1 和GIP 的作用具有葡萄糖依赖性，当血糖浓度较低时，GLP-1 不会促进胰岛素释放，也不会抑制胰高糖素分泌。当葡萄糖水平高于正常浓度时，GLP-1 和GIP 促进胰岛素释放的作用增强。此外，GLP-1 不会损伤机体对低血糖的正常胰高糖素释放反应。GLP-1 和GIP 的活性受到DPP-4 酶的限制，后者可以快速水解肠促胰岛激素，产生非活性产物。西格列汀能够防止DPP-4 水解肠促胰岛激素，从而增加活性形式的GLP-1 和GIP 的血浆浓度。通过增加活性肠促胰岛激素水平，西格列汀能够以葡萄糖依赖的方式增加胰岛素释放并降低胰高糖素水平。对于存在高血糖症的2 型糖尿病患者，胰岛素和胰高糖素水平发生的上述变化可降低糖化血红蛋白A1c（HbA1c）并降低空腹血糖和餐后血糖水平。西格列汀的葡萄糖依赖性作用机制与磺酰脲类药物的作用机制不同，即使在葡萄糖水平较低时，磺酰脲类药物也可增加胰岛素分泌，从而在2 型糖尿病患者和正常受试者人体中导致低血糖。西格列汀是一种有效和高度选择性的DPP-4 酶抑制剂，在治疗浓度下不会抑制与DPP-4 密切相关的DPP-8 或DPP-9。 [1] 【药效学】 在2 型糖尿病患者中，单次口服本品可在24 小时内抑制DPP-4 酶活性，从而使活性GLP-1和GIP 的循环浓度升高2 至3 倍、增加胰岛素和C 肽的血浆水平、降低胰高糖素水平、降低空腹血糖并减少口服葡萄糖负荷或进食后的血糖波动。在二甲双胍单药治疗后血糖控制不良的2 型糖尿病患者参加的临床研究中，接受西格列汀每日100mg（50mg，每日两次）和二甲双胍联合治疗的患者的全天血糖水平显著低于接受安慰剂联合二甲双胍治疗的患者（参见图1）。图1：经过为期4周的西格列汀50mg，每日两次联合二甲双胍或安慰剂联合二甲双胍治疗后的24小时血糖曲线 为期18 周和24 周的III 期临床研究中，本品每日100mg，在2 型糖尿病患者中能够显著改善β 细胞功能，后者可通过若干指标进行评估，包括HOMA-β（稳态模式评估法胰岛素分泌指数）、胰岛素原/胰岛素比值以及由频繁采样膳食糖耐量试验测定的β 细胞反应性。在II 期临床研究中，本品50mg，每日两次的降血糖疗效不优于本品100mg，每日一次。在健康成人受试者参加的随机化、安慰剂对照、双盲、双模拟、4 阶段交叉设计研究中，研究者比较了西格列汀和二甲双胍联合治疗以及西格列汀单药治疗、二甲双胍单药治疗或安慰剂对餐后活性GLP-1，总GLP-1 和血糖浓度的影响，每种治疗方案为期2 天。与安慰剂相比，受试者单独服用西格列汀或单独服用二甲双胍后，餐后4 小时的加权平均活性GLP-1 浓度增加约2 倍。受试者接受西格列汀和二甲双胍联合治疗对活性GLP-1 浓度的效应具有叠加作用，相比安慰剂增加活性GLP-1 浓度约4 倍。西格列汀单药治疗仅增加活性GLP-1 浓度，表明它对DPP-4 的抑制作用，而二甲双胍单药治疗可程度相似地增加活性和总GLP-1 浓度。这些数据与药物增加活性GLP-1 浓度的不同机制相一致。这项研究的结果还证明，西格列汀而不是二甲双胍，可以增加活性GIP 浓度。在健康受试者参加的研究中，本品不会降低血糖水平或导致低血糖，表明药物的促胰岛素分泌作用和胰高糖素抑制作用具有葡萄糖依赖性。 药代动力学对西格列汀药代动力学特征的研究已经在健康受试者和2 型糖尿病患者中广泛地进行。健康受试者口服给药100mg 剂量后，西格列汀吸收迅速，服药1 至4 小时后血浆药物浓度达峰值（Tmax 中值）。西格列汀的血药AUC 与剂量成比例增加。健康志愿者单剂量口服100mg后，西格列汀的平均血药AUC 为8.52μM·hr，Cmax 为950 nM，表观终末半衰期（t1/2）为12.4小时。服用西格列汀100mg 达到稳态时的血浆AUC 与初次给药相比增加约14%。个体自身和个体间西格列汀AUC 的变异系数较小（5.8%和15.1%）。西格列汀在健康受试者和2 型糖尿病患者中的药代动力学指标大体相似。吸收 西格列汀的绝对生物利用度大约为87%。因为本品和高脂肪餐同时服用对药代动力学没有影响，本品可以与或不与食物同服。分布健康受试者单剂静脉注射西格列汀100mg，平均稳态分布容积大约为198公升。西格列汀可逆性结合血浆蛋白的结合率较低（38%）。代谢 西格列汀主要以原型从尿中排泄，代谢仅是次要的途径。大约79%西格列汀是以原型从尿中排泄。口服[C]标记的西格列汀后，从西格列汀的代谢产物中检测到大约16%的放射活性。检测到6 种微量的代谢产物，且对于西格列汀抑制血浆DPP-4 的活性没有作用。体外试验证实了参与西格列汀少量代谢过程的主要酶是CYP3A4，及CYP2C8。排泄 健康受试者口服[14C]标记的西格列汀一周内，由粪便（13%）或由尿（87%）中检测出的放射性活性约100%。西格列汀口服给药100mg 表观终末半衰期t1/2 大约为12.4 小时，肾清除率大约为350 mL/min。西格列汀的排泄主要通过肾脏清除和肾小管的主动分泌。西格列汀是人类有机阴离子转运子-3（hOAT-3）的作用底物，hOAT-3 可能参与肾脏对西格列汀清除。hOAT-3 与西格列汀转运的临床相关性未明。西格列汀也是一种p-糖蛋白的作用底物，p-糖蛋白可能也参与介导了肾脏对西格列汀的清除。然而，p-糖蛋白的抑制剂环孢霉素，并不会减少西格列汀的肾脏清除。特殊患者肾功能不全：一项单剂量、开放性的研究评估了本品50mg 在不同程度慢性肾功能不全患者中的药代动力学，并与正常健康对照受试者比较。本研究包括的肾功能不全患者按照不同的肌酐清除率水平分为轻度（50 至低于80 mL/min）、中度（30 至低于50 mL/min）和重度（低于30 mL/min），重度还包括终末期肾病（ESRD）进行血液透析治疗的患者。肌酐清除率通过测量24 小时尿肌酐清除值计算或通过血清肌酐水平应用Cockcroft-Gault 公式估计：肌酐清除率 = [140 – 年龄（岁）] x 体重 (kg) {x 0.85 女性患者}————————————————————————————[72 x 血清肌酐(mg/dL)]轻度肾功能不全的患者与对照的正常健康受试者相比，对西格列汀的血浆浓度影响没有临床意义。与对照的正常健康受试者相比，观察到中度肾功能不全的患者西格列汀血浆AUC大约增加2 倍；重度肾功能不全和终末期肾病正在进行透析的患者，观察到西格列汀血浆AUC 大约增加4 倍。西格列汀可以少量被透析清除（用药后4 小时开始透析，透析时间为3至4 小时，大约13.5%被透析清除）。为了达到与正常肾功能患者相似的血浆浓度，建议对中、重度和终末期肾病需要透析的患者降低药物剂量（见用法用量，肾功能不全患者”部分）肝功能不全：与作为对照的健康受试者相比，中度肝功能不全的患者（Child-Pugh 积分7 至9）单剂服用本品100mg 后，西格列汀平均AUC 和Cmax 分别增加约21%和13%。这些差异没有临床意义。对于轻度或中度肝功能不全的患者，不需要对本品进行剂量调整。目前尚没有严重肝功能不全患者（Child-Pugh 积分>9）的临床用药经验。然而，由于西格列汀主要通过肾清除，预计严重肝功能不全不会对西格列汀的药代动力学产生影响。老年患者：无需根据年龄调整剂量。依据对I 期和II 期的人群药代动力学数据分析的结果，年龄未对西格列汀的药代动力学产生有临床意义的影响。与年轻受试者相比，老年受试者（65 岁至80 岁）的西格列汀血浆浓度大约高19%。儿童：本品未在儿童患者中进行临床研究。性别：无需根据性别调整剂量。依据对I 期药代动力学数据和I 期II 期人群药代动力学数据分析的结果，性别未对西格列汀药代动力学产生有临床意义的影响。种族：无需根据种族调整剂量。依据对包括白种人、西班牙裔人、黑人、亚洲人和其他种族人群受试者的I 期药代动力学数据和I 期II 期人群药代动力学数据的分析结果，种族未对西格列汀的药代动力学产生有临床意义的影响。体重指数（BMI）：无需根据体重指数调整剂量。依据对I 期药代动力学数据和I 期II期人群药代动力学数据的分析结果，体重指数未对西格列汀的药代动力学产生有临床意义的影响。2型糖尿病：2 型糖尿病患者西格列汀药代动力学的结果与健康受试者基本相似。 【研发历程】： 首个DPP-4酶抑制剂随着糖尿病发病率的不断上升， 科学家一直在寻找新的糖尿病治疗方法。上世纪80年代中期欧美科学家先后发现小肠粘膜中的L细胞分泌的一种多肽类以葡萄糖依赖方式促进胰岛素释放，并可抑制胰高血糖素分泌、延缓胃排空，该肽类被命名为胰高血糖素样肽-1（GLP-1）。持续输注该多肽可显著改善2型糖尿病（T2DM）患者血糖控制。而GLP-1在体内半衰期只有1~2分钟，限制其临床应用。后续研究发现，GLP-1在体内失活的根源是一种被称之为二肽基肽酶-4 (DPP-4)的酶可将GLP-1肽链切断并使之失活。 敲除DPP-4基因的实验动物可健康存活且具有更好血糖控制功能。 因此抑制DPP-4成为提高GLP-1水平，安全治疗T2DM的可行靶点。2000年元旦前后，默沙东制药正式将DPP-4抑制剂的研发列为重点项目，在美国新泽西州Rahway市默克研究实验室组成了相当规模的多学科综合性研发团队。默克团队一项早期突破性的发现是一些选择性不强的抑制剂因同时抑制DPP-8/9而引发动物多器官毒性。默克研究实验室陆续筛选了80余万种化合物，通过合成改良2000多个化合物，最终于2001年发现了一高选择性小分子DPP-4 抑制剂小分子 (MK-0431)。该化合物先是在动物研究中显示改善血糖控制和胰岛功能，通过毒理和安评之后，很快也进入临床试验，并改称西格列汀。在临床研究阶段，默沙东的科学家们又大胆采用了I/II期临床试验齐头并进，和多项注册研究同时展开策略，仅用2年又1个季度的时间证实口服单药或与二甲双胍及其他降糖药物联用西格列汀均可显著改善血糖控制。 2006年10月17日FDA正式批准西格列汀 （商品名，捷诺维）上市，成为第一个在全球获得批准的DPP-4抑制剂，同时也开创了应用‘列汀（-gliptin）’类治疗糖尿病的新时代。经上市后全球超过上千万余张处方的检验，西格列汀进一步显示出强有效的降糖疗效和优异的安全性，成为降糖药物中耀眼的新星。西格列汀的巨大成功也获得了医药科技界同仁的广泛赞誉，各种奖项接踵而至，其中最值得一提的是2007年度的“爱迪生奖”和“盖伦奖”等殊荣。2009 3月21日，中国国家食品药品监督管理局已正式批准其捷诺维（磷酸西格列汀）在中国上市， 使之成为国内市场上首个用于治疗2型糖尿病的（DPP-4）抑制剂。 二、市场情况西格列汀作为首个上市的口服DPP-4抑制剂，由美国默沙东原研开发，并于2006年10月被美国FDA批准配合饮食控制和运动或与其他治疗药物合并用于糖尿病的血糖控制。随后本品分别于2007年和2009年在欧盟和日本上市。2009年CFDA批准本品的进口申请，单方商品名：捷诺维®，复方商品名：捷诺达®。磷酸西格列汀单方及复片均为化学药品注册分类4类。西格列汀2009 年9 月在我国上市，2017 年全球销售额高达37.37 亿美元，2017 年在我国样本医院销售规模为1.21 亿元，同比增速42.39%，由于5 款DPP-4 类药物在2017 年进入全国医保乙类药物名单，2018 年上半年同比增速高达100.29%，仅上半年样本医院销售额就达到9918.72万元。磷酸西格列汀片2022 年在我国专利到期，除了进口，2020.02.27正大天晴4类仿制单方剂片获批，成为国内首家，浙江医药（2018.04.04）、石药（2018.08.22）、东阳光（2018.10.22）、天晴（2018.11.15）先后递交4 类申请。西格列汀是全球第一个获批的DPP-4抑制剂类降糖药，相比其他DPP-4抑制剂类降糖药，可谓傲视群雄、遥遥领先。相比之下，其他DPP-4抑制剂类降糖药中仅有阿格列汀和维格列汀的年销售额突破过10亿美元大关，市场份额都与西格列汀相距甚远。 主流DPP-4抑制剂类降糖药DPP-4抑制剂名称英文名称开发公司/机构首次上市时间上市国家西格列汀Sitagliptin默克2006美国、欧盟、日本、中国维格列汀Vildagliptin诺华2007欧盟、中国沙格列汀Saxagliptin百时美施贵宝2009美国、中国阿格列汀Alogliptin武田制药2010日本、美国、中国利格列汀Linagliptin伯格林殷格翰2011美国、中国替格列汀（特力利汀）Teneligliptin田边三菱制药2012日本安奈格列汀Anagliptin三和化学研究所2012日本吉米格列汀（吉格列汀）gemigliptinLG Life Sciences2012韩国曲格列汀Trelagliptin武田制药2015日本奥格列汀Omarigliptin默克2015日本依格列汀Imigliptin东亚药业2015韩国西格列汀2006年就通过了FDA的上市批准，以西格列汀为主要成分的两大降糖药--Januvia及Janumet在2015年的年销售额突破了60亿美元大关。在我国，2011年之前，DPP-4抑制剂类降糖药中仅有西格列汀进入我国药物市场，早早地占据了较大的市场份额。而且，由于西格列汀占据了先机，即便后面沙格列汀、维格列汀以及利格列汀等药物相继进入我国市场，西格列汀也一直占有绝对的市场优势。截至目前，各大流DPP-4抑制剂类降糖药中，仅有西格列汀、阿格列汀、沙格列汀及利格列汀通过了FDA的批准，这些药物与已经通过欧盟上市批准的维格列汀占据着绝大部分DPP-4抑制剂类降糖药市场份额。 据统计预测，全球目前有超过4亿的糖尿病患者，而我国一个国家就有超过1亿的糖尿病患者，在中国糖尿病大国中位居首位，其次是印度、美国、巴西和俄罗斯。有专家预测，全球糖尿病患者将在2040年突破6亿，而我国的糖尿病患者也将达到1.5亿以上。全球"控"糖"降"糖形势非常严峻。DPP-4抑制剂类降糖药作为仅次于胰岛素的第二大主流降糖药物，占据着60%的口服降糖药物市场份额。DPP-4抑制剂自进入治疗市场以来，已经成为许多糖尿病患者的治疗首选。加之临床统计显示，DPP-4抑制剂类降糖药对亚洲人群的治疗效果尤佳，我国自引入默克旗下西格列汀取得了良好效果以后，随后又陆续引入了沙格列汀、维格列汀以及利格列汀。DPP-4抑制剂类降糖药在我国市场还处于上升阶段，未来市场前景也被广泛看好。 西格列汀与同类药物的对比西格列汀、维格列汀、沙格列汀特性对比表DPP-4的抑制作用DPP-8的IC50DPP-9的IC50半衰期肾功能不全肝功能不全轻中重/ESRD轻~中重西格列汀97%26800±3000nM48500±5700nM12.4h无调整美国：半量美国：1/4剂量无需调整不推荐维格列汀95%1112±50nM66.2±7.3nM2-3h无调整不推荐不推荐不推荐沙格列汀80%。244±8nM104±7nM2.5h(母体中)无调整美国：半量美国：半量中度慎用良好的药效学特性：DPP从1-9有很多亚型，西格列汀对其他亚型没有影响，只对DPP-4有作用，所以有特别高的特异性。西格列汀与其他DPP-4抑制剂维格列汀和沙格列汀相比，抑制作用大致相近，但还是有一定区别。西格列汀对DPP-4的抑制作用为97%，维格列汀和沙格列汀分别为95%和80%。三者分别作用后，在DPP-4的IC50的浓度上分别为9.96±1.03nM，5.28±1.04nM和3.37±0.90nM。但在对DPP-8和DPP-9的作用方面，三者存在很大差异。药效学的统计表明，使用西格列汀、维格列汀和沙格列汀后， DPP-8 的IC50 的浓度分别为26800±3000nM，1112±50nM和244±8nM，DPP-9的IC50的浓度分别为48500±5700nM，66.2±7.3nM和104±7nM。这些结果表明,维格列汀和沙格列汀对DPP-8和DPP-9可能都有相当程度的抑制作用。 对DPP-8和DPP-9的抑制会带来一些问题。例如，T细胞会减少增殖。2周的大鼠研究表明，会导致大鼠脱毛、血小板减少、贫血、脾肿大甚至死亡的现象增多。在急性狗毒性研究中，抑制导致了狗的血性腹泻。西格列汀特异性非常强，只对DPP-4抑制，因而不会产生上述的那些副作用。优异的药代动力学特性：西格列汀最显著的特点是半衰期长。西格列汀为12.4h，维格列汀为2-3h，沙格列汀在母体中为2.5h，代谢物中为3.1h。在代谢方面，西格列汀只有16%被代谢，维格列汀有69%被代谢为无活性产物，沙格列汀经肝脏代谢为有活性的产物。这二方面的差异可能导致了三者之间显著的差别。 相对更宽的使用范围：肾功能不全的患者:三种D P P - 4 抑制剂均被美国和欧盟批准用于轻度患者(CrCl≥50ml/min)。中度患者(30≤CrCl<50ml/min)中，西格列汀在欧盟不推荐使用，美国半量使用;维格列汀都不推荐使用;沙格列汀在欧盟不推荐使用，美国半量使用。重度/ESRD患者(CrCl<30ml/min)中，西格列汀在欧盟不推荐使用，美国1/4剂量使用;维格列汀都不推荐使用;沙格列汀在欧盟不推荐使用，在美国半量使用。肝功能不全的患者:轻度/中度的患者，西格列汀同时被欧盟和美国批准使用，维格列汀都不批准使用，沙格列汀同时被批准使用，但中度患者慎用;在重度患者中，三者都没被批准使用。其次，半衰期的长短在控制血糖的平稳和给药时间上可能也意义重大。在健康受试者中进行的单次给药研究(n=6)中，西格列汀100mg能在半小时内迅速起到最高97%的抑制DPP-4作用，并基本平稳地保持抑制作用长达24小时;在2型糖尿病患者中进行的单次给药试验(n=16)表明，维格列汀100mg同样能迅速起效，但在12小时后抑制作用开始明显下降，到24小时后，抑制作用只有原来的约一半;沙格列汀2.5mg的起效时间较长，基本要在2小时后达到药效的高点，在20小时后药效明显下降到50%多。相比而言，西格列汀抑制DPP-4的作用要强得多。亚洲人最敏感，最强效：上述三种药物之间的差异可能导致疗效上的不同。根据中国SFDA批准说明书数据对比，在降低HbA1c的能力上，捷诺维(西格列汀)对亚洲人最敏感，最强效。在单药使用时，捷诺维100mg能降1.0%，佳维乐(维格列汀)50mg的数据不详，安立泽5mg能降0.5%。如果联合二甲双胍使用，捷诺维能降0.9%，佳维乐能降0.5%，安立泽能降0.4%。在药物的联合使用方式上，三者也差别显著。根据全球范围批准的适应证来看，西格列汀在初始治疗中，可以与二甲双胍或TZD联用，沙格列汀可以与二甲双胍联用，维格列汀到目前为止只能单用。在添加治疗中，三种药物都能与二甲双胍、SU和TZD二药联用，只有西格列汀可以与胰岛素二药联用，在三药联用方面，只有西格列汀可以与SU+二甲双胍、TZD+二甲双胍、胰岛素+二甲双胍联用。目前，在中国DPP-4抑制剂的使用主要还是单药，但在美国和全球其他一些地方，使用的适应证非常广泛，从长远来说，此类药物的前景非常好。心血管方面的安全性非常好：由于DPP-4抑制剂独特的药理机制，在心血管方面的安全性非常好。有证据表明，GIP是有心血管保护作用的，对西格列汀(n=5429)的研究表明，MACE事件的发生率是每100患者一年为0.6，与此对比，非暴露组(n=4,817)的发生率为0.9，组间差异(95%CI)为-0.3(-0.7，0.1)，相对风险比(95%CI)为0.68(0.41，1.12)。二者之间没有明显差异。结论：多数DPP-4抑制剂对DPP-4效应选择性和PK/PD特点表现存在差异，但与其疗效差异和长期安全性的关系未知。而西格列汀作为最早上市的DPP-4，已经被证实具有良好的PK/PD，有效性和安全性特点，为临床治疗的良好选择。6.2综合分析目前治疗糖尿病的药物主要有双胍类、磺脲类、格列奈类、DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂、TZDs、α-糖苷酶抑制剂、SGLT-2抑制剂、胰岛素等。其中DPP-4抑制剂在糖尿病治疗中的地位逐渐升高，2017年，我国上市的5个DPP-4抑制剂均进入医保。相对磺脲类、胰岛素等传统2型糖尿病治疗药物，其具有不增加体重、低血糖风险极低，且不良反应罕见等优势，同时引起胃肠道不良反应的发生率亦很低。西格列汀作为首个DPP-4抑制剂，无论是单独用药还是与二甲双胍联合治疗均具有良好的有效性和安全性。本品100mg，每日一次，能够显著改善患者的HbA1c水平、空腹血糖水平和2小时餐后血糖水平。在进行的二甲双胍治疗基础上加用西格列汀可以显著改善HbA1c、FPG和2小时PPG。此外，在主要复合心血管转归方面，西格列汀不劣于安慰剂；心衰住院率、急性胰腺炎或胰腺癌发生率与于安慰剂无差异。我国2016年样本医院DPP-4抑制剂销售额为1.7亿元。其中西格列汀销售额占6,161万元，较同期增长率为20.9%。而2016年全球销售Top50药物统计中，我国上市的5个DPP-4抑制剂产品仅有西格列汀进入Top50名单，排名为第20位，销售额达39.08亿美元。2017年，西格列汀进入我国新版医保目录。6.3国内外销售数据西格列汀上市次年，销售额即成功破亿，上市第三年即成功突破10亿美元；2012年，西格列汀的销售额即突破40亿美元。西格列汀主要产品捷诺维的全球销售额详见下表。我国国内样本医院数据统计，2016年样本医院DPP-4抑制剂销售额为1.7亿元。其中西格列汀销售额为6,161万元，较同期增长率为20.9%。捷诺维全球销售情况年Q1 (M)Q2 (M)Q3 (M)Q4 (M)年销售额 (M)2006USD 42USD 432007USD 87USD 144USD 185USD 252USD 6682008USD 272USD 334USD 379USD 413USD 1,3972009USD 411USD 462USD 491USD 558USD 1,9222010USD 511USD 600USD 600USD 675USD 2,3852011USD 739USD 779USD 846USD 960USD 3,3242012USD 919USD 1,058USD 975USD 1,134USD 4,0862013USD 884USD 1,072USD 927USD 1,121USD 4,0042014USD 858USD 1,058USD 933USD 1,082USD 3,9312015USD 884USD 1,044USD 1,014USD 921USD 3,8632016USD 906USD 1,046USD 1,006USD 932USD 3,9082017USD 839USD 948USD 1,012USD 938USD 3,7372018USD 880 三、申报记录经检索国家药监局数据库，现有国产注册和进口注册及临床临床登记信息汇总如下："国产药品" "西格列汀" 的内容列表 ， 共有 16 条记录1.磷酸西格列汀片 (辰欣药业股份有限公司 国药准字H20213759) 100mg2.磷酸西格列汀片 (浙江医药股份有限公司新昌制药厂 国药准字H20213194) 50mg3.磷酸西格列汀片 (浙江医药股份有限公司新昌制药厂 国药准字H20213195) 100mg4.磷酸西格列汀片 (南京正大天晴制药有限公司 国药准字H20213683) 50mg5.磷酸西格列汀片 (通化东宝药业股份有限公司 国药准字H20213649) 50mg6.磷酸西格列汀片 (广东东阳光药业有限公司 国药准字H20203446) 50mg7.磷酸西格列汀片 (广东东阳光药业有限公司 国药准字H20203445) 25mg8.磷酸西格列汀片 (南京正大天晴制药有限公司 国药准字H20213682) 100mg9.磷酸西格列汀片 (通化东宝药业股份有限公司 国药准字H20213650) 100mg10.磷酸西格列汀片 (石药集团欧意药业有限公司 国药准字H20213299) 100mg11.磷酸西格列汀片 (扬子江药业集团广州海瑞药业有限公司 国药准字H20213477)100mg12.磷酸西格列汀片 (正大天晴药业集团股份有限公司 国药准字H20203059) 100mg13.磷酸西格列汀片 (广东东阳光药业有限公司 国药准字H20203447) 100mg14.西格列汀二甲双胍片(Ⅲ) (广东东阳光药业有限公司 国药准字H20203441)每片含磷酸西格列汀50mg(以西格列汀计)和盐酸二甲双胍1000mg15.西格列汀二甲双胍片(Ⅱ) (广东东阳光药业有限公司 国药准字H20203440) 每片含磷酸西格列汀50mg(以西格列汀计)和盐酸二甲双胍850mg16.西格列汀二甲双胍片(I) (杭州中美华东制药有限公司 国药准字H20203614) 每片含磷酸西格列汀50mg(以西格列汀计)和盐酸二甲双胍500mg "进口药品" "西格列汀" 的内容列表 ， 共有 12 条记录1.磷酸西格列汀片 (Merck Sharp & Dohme Ltd. ) 英国默沙东公司 捷诺维100mg 2.磷酸西格列汀片 (Merck Sharp & Dohme Ltd. ) 英国默沙东公司 捷诺维50mg3.磷酸西格列汀片 (Merck Sharp & Dohme Ltd. ) 英国默沙东公司 捷诺维100mg 4.磷酸西格列汀片 (Merck Sharp & Dohme Ltd. ) 英国默沙东公司 捷诺维25mg5.磷酸西格列汀片 (Merck Sharp & Dohme Ltd. ) 英国默沙东公司 捷诺维100mg 72815片/桶6.磷酸西格列汀片 (Merck Sharp & Dohme Ltd. ) 英国默沙东公司 捷诺维25mg 288462片/桶7.西格列汀二甲双胍片(I) (H20171018 86980491000034 MSD Pharma (Singapore) Pte. Ltd )默沙东公司捷诺维 西格列汀50mg和二甲双胍500mg 31645片/桶，42313片/桶8.西格列汀二甲双胍片(II) (H20171019 86980491000041 MSD Pharma (Singapore) Pte. Ltd )默沙东公司捷诺维 西格列汀50mg和二甲双胍850mg 21834片/桶；26201片/桶9.西格列汀二甲双胍片(I) (国药准字J20171013 86904495000210 MSD Pharma (Singapore) Pte. Ltd )默沙东公司捷诺维 西格列汀50mg和二甲双胍500mg 7片/板，4板/盒10.西格列汀二甲双胍片(II) (国药准字J20171012 MSD Pharma (Singapore) Pte. Ltd )默沙东公司捷诺维 西格列汀50mg和二甲双胍850mg 7片/板，4板/盒11.西格列汀二甲双胍片(II) (H20140775 86979533000149 MSD Pharma (Singapore) Pte. Ltd )默沙东公司捷诺维 西格列汀50mg和二甲双胍850mg 14片/板，1板/盒；2板/盒12.西格列汀二甲双胍片(I) (H20140774 86979533000132 MSD Pharma (Singapore) Pte. Ltd )默沙东公司捷诺维 西格列汀50mg和二甲双胍500mg 14片/板，1板/盒；2板/盒 临床试验登记情况（更新日期：2020.08.06）序号登记号试验状态药物名称适应症试验通俗题目病例数试验设计试验企业临床机构 1CTR20201194 进行中 尚未招募 西格列汀二甲双胍片（Ⅱ） 配合饮食和运动治疗，用于经过二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。西格列汀二甲双胍片（II）人体生物等效性试验64 人随机、开放、两制剂、两周期、双交叉生物等效性试验杭州中美华东制药有限公司湘雅博爱康复医院 2CTR20191667 进行中 尚未招募 西格列汀二甲双胍片（II） 2型糖尿病西格列汀二甲双胍片（Ⅱ）人体生物等效性试验 56 人随机、开放、2序列、2周期、交叉、单剂量人体生物等效性试验深圳翰宇药业股份有限公司蚌埠医学院第一附属医院 3CTR20171365 已完成 西格列汀二甲双胍片 配合饮食和运动治疗，用于经过二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。西格列汀二甲双胍片人体生物等效性研究 48 人 交叉设计杭州中美华东制药有限公司海口市人民医院 4CTR20171014 已完成 西格列汀二甲双胍片 糖尿病西格列汀二甲双胍片生物等效性临床试验48 人交叉设计通化东宝药业股份有限公司青岛大学附属医院国家药物临床试验机构Ⅰ期临床研究中心 四、专利查询经检索国家专利局数据库，有相关专利如下，不影响本项目申报注册。磷酸西格列汀在我国有化合物专利02813558.X，有效期至2022年，一水合物专利200480017544.3，有效期至2024年。详见下表：西格列汀核心专利列表（更新日期：2019.11.25）序号申请号名称申请人申请日期法律状态备注102813558.X作为治疗或预防糖尿病的二肽基肽酶抑制剂的β-氨基四氢咪唑并(1,2-A)吡嗪和四氢三唑并(4,3-A)吡嗪默克公司2002-07-05授权化合物专利2200480007313.4通过不对称氢化来制备手性β-氨基酸衍生物的方法默克公司2004-03-15授权3200480017544.3二肽基肽酶-IV抑制剂的磷酸盐默克公司2004-06-18授权4200480025043.X一种二肽基肽酶IV抑制剂的磷酸盐新晶体默克公司2004-08-27授权晶型专利5200680047103.7二肽基肽酶-4抑制剂与二甲双胍的组合的药物组合物默克公司 2006.12.12授权组合专利6201410482423.1包含吡喃葡萄糖基-取代的苯衍生物的药物组合物勃林格殷格翰国际有限公司2008-08-15无权（219.04.12）7200980102300.8包括SGLT抑制剂与DPP4抑制剂的组合疗法田边三菱制药株式会社2009-01-16授权8201310475934.6包括SGLT抑制剂与DPP4抑制剂的组合疗法田边三菱制药株式会社2009-01-16实审 五、参比制剂公布情况（更新日期：2020.08.06）序号药品通用名称英文名称/商品名规格剂型持证商备注1备注28-202西格列汀二甲双胍片(Ⅰ）Sitagliptin Phosphate/metformin Hydrochloride Tablets/JANUMET磷酸西格列汀50mg（以游离碱计）/盐酸二甲双胍500mg片剂MSD Pharma (Singapore) Pte.Ltd原研进口8-203西格列汀二甲双胍片(Ⅱ）Sitagliptin Phosphate/metformin Hydrochloride Tablets/JANUMET磷酸西格列汀50mg（以游离碱计）/盐酸二甲双胍850mg片剂MSD Pharma (Singapore) Pte.Ltd原研进口27-105西格列汀二甲双胍片Sitagliptin Phosphate/Metformin Hydrochloride Tablets/Efficib;Janumet;Velmetia;Ristfor50mg/850mg片剂Merck Sharp & Dohme B.V.未进口原研药品欧盟上市27-106西格列汀二甲双胍片Sitagliptin Phosphate/Metformin Hydrochloride Tablets /Efficib;Janumet;Velmetia;Ristfor50mg/1000mg片剂Merck Sharp & Dohme B.V.未进口原研药品欧盟上市
可开发剂型： 原料、片剂。申报类型：4类工艺研发进度： 原料和制剂已有多次中试经验，可包过BE。服务内容： 原料和制药药学研究及临床试验。 一、品种概况(片剂说明书) 【成分】本品主要成分为他达拉非。 【性状】本品为黄色片。 【适应症】本品用于治疗男性勃起功能障碍，以及勃起功能障碍合并良性前列腺增生的症状和体征。 【规格】5mg、10mg和20mg。 【用法用量】勃起功能障碍1、按需服用他达拉非片对于大多数患者，按需服用他达拉非片的推荐起始剂量为10mg，在进行性生活之前服用。依据个体的疗效和耐受性不同，可将剂量增加到20mg或降低至5mg。对大多数患者推荐的最大服药频率为每日一次。与安慰剂相比，按需服用他达拉非片能在长达36小时内改善勃起功能。因此，在推荐患者以最佳方式服用他达拉非片时，应考虑此因素。肌酐清除率为30-50 mL/min：建议起始剂量为5mg，每日不超过一次，最大剂量为10mg，每48小时不超过1次。肌酐清除率<30mL/min或血液透析：最大剂量为5 mg，每72小时不超过1次（见【注意事项】）。轻度或中度（Child Pugh分级A或B）：他达拉非片剂量不应超过10 mg，每日一次。尚未在肝损害患者中对每日一次服用他达拉非片进行广泛的评估，因此，应慎用。重度（Child Pugh分级C）：不建议使用他达拉非片（见【注意事项】）。2、每日一次服用他达拉非片每日一次服用他达拉非片的推荐起始剂量为2.5mg，每天在大约相同时间服用，无需考虑何时进行性生活。依据个体的疗效和耐受性不同，可将每日一次服用他达拉非片的剂量增加至5mg。应根据患者具体情况权衡风险获益，选择适宜的治疗方案。肌酐清除率<30mL/min或血液透析：不建议每日一次服用他达拉非片（见【注意事项】）。轻度或中度（Child Pugh分级A或B）：尚未在肝损害患者中对每日一次服用他达拉非片进行广泛的评估。因此，如需对这些患者处方每日一次服用他达拉非片，建议谨慎。重度（Child Pugh分级C）：不建议使用他达拉非片（见【注意事项】）。 勃起功能障碍合并良性前列腺增生 每日一次服用他达拉非片，推荐剂量为5mg，每天大约在同一时间服用，无需考虑何时进行性生活。肌酐清除率＜30 mL/min或血液透析：不建议每日一次服用他达拉非片（见【注意事项】）。 老年人对于年龄>65岁的患者，无需调整剂量。 【不良反应】他达拉非片批准上市之后发现了以下的不良反应。由于这些不良反应是在不确定规模的人群中自发报告的，因此并不能可靠的估算其发生率或建立与药物暴露水平的因果关系。选择这些事件的原因包括严重性、报告频率、缺乏明确的其他原因或上述原因都有。 心血管和脑血管：严重的心血管事件，包括心肌梗死，心源性猝死，卒中，胸痛，心悸，以及心动过速，在上市后有报道与服用他达拉非有时间关系。其中大多数患者（并非所有患者）原本就有心血管风险因素。据报告，很多事件发生于性生活过程中或之后不久，很少发生在服药后但未进行性生活。其他则是在服用他达拉非片进行性生活后数小时到数天后报告的。不能确定这些事件是否与他达拉非片、性生活、患者原有的心血管疾病这些因素的共同作用或其他因素有直接关系（见【注意事项】）。全身：超敏反应，包括荨麻疹，斯约二氏综合征，以及剥脱性皮炎。神经：偏头痛，癫痫，以及癫痫发作，短暂性遗忘症眼部：视野缺失，视网膜静脉闭塞，视网膜动脉闭塞非动脉性前部缺血视神经病变（NAION, Non-arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy），是视力减退包括永久性失明的一项原因，在上市后罕见与磷酸二酯酶5（PDE 5, Phosphodiesterase 5）抑制剂，包括与他达拉非片有时间关系的报告。这些患者大多数（但并非全部）原来就有发生NAION的解剖学或血管风险因素，包括但不限于：杯盘较小（“视神经盘拥挤”），年龄超过50岁，糖尿病，高血压，冠心病，高脂血症以及吸烟（见【注意事项】）。耳部：在上市后报告了突发性听力减低或丧失的病例，与使用PDE5抑制剂，包括他达拉非片有时间关系。在某些病例中报告了医学条件或其他因素可能引起耳部的不良事件。在多数病例中，医疗随访信息有限。不能确定这些事件是否与使用他达拉非片，患者原有的丧失听力的风险因素，与这些因素的共同作用或其他因素有直接关系（见【注意事项】）。泌尿生殖：持续勃起（见【注意事项】）。 【禁忌】对本品中任何成份过敏者禁用。正在服用任何形式的硝酸盐类药物，无论是定期和/或间歇性给药的患者，严禁服用他达拉非片。临床药理学研究表明，他达拉非片可增强硝酸盐类药物的降压作用（见【药物相互作用】）。已知对他达拉非严重过敏的患者不得服用他达拉非片。有超敏反应的报告，包括斯约二氏综合征和剥脱性皮炎（见【不良反应】）。正在使用GC刺激剂（如利奥西呱）的患者不得服用他达拉非片。PDE5抑制剂，包括他达拉非片，可能会加强GC刺激剂的降压效果。 【注意事项】勃起功能障碍和良性前列腺增生的评价应当包括适当的医学评估确定可能的未知病因，以及治疗选择。因为心脏风险与性行为有一定程度的相关，所以医生应当考虑患者的心血管健康状况。因此，勃起功能障碍的治疗，包括他达拉非片，不得用于因原有的心血管状况不建议进行性行为的男性。在性行为开始时出现症状的患者，应当建议其避免进行性行为，并立即求治。医生应当注意，每日一次服用他达拉非片能够产生持续的血浆他达拉非的浓度，在评价与药物（如硝酸盐类药物，α-受体阻滞剂，抗高血压药物以及CYP3A4强抑制剂）或与大量饮酒可能发生的相互作用时，应当考虑到这一点。这类药物，罕见超过4小时的长时间勃起以及持续勃起症（痛性勃起超过6小时）。如果不及时治疗持续勃起症，可能会对勃起组织造成不可逆的伤害。勃起超过4小时的患者，无论是否有痛感，都应当赴急诊就医。对具有易发生持续勃起症的因素（如镰状细胞性贫血，多发性骨髓瘤或白血病），或阴茎存在解剖学缺陷（如异常弯曲，海绵体纤维化，或阴茎硬结症）的患者，应慎用他达拉非片。医生应建议患者，如果突然发生了单眼或双眼视力丧失，应当立即停用所有的5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂包括他达拉非片，并就医。如果突然发生听力减退或听力丧失，医生应建议患者停止服用PDE5抑制剂，包括他达拉非片，并且立即就医。这些事件可能会伴随耳鸣和头晕，与服用PDE5抑制剂，包括他达拉非片有时间关系。不能确定这些事件是否与使用PDE5抑制剂或其他因素有直接关系（见【不良反应】）。医生应与患者讨论他达拉非片会增强α-受体阻滞剂和抗高血压药物的降血压作用的可能性（见【药物相互作用】）。体外研究证实了他达拉非是PDE5的选择性抑制剂。PDE5是在血小板中发现的。他达拉非20 mg与阿司匹林合并给药时，相对于阿司匹林单用并不会延迟出血时间。对出血异常或显著活动性消化性溃疡的患者尚无服用他达拉非片的经验。尽管他达拉非片没有延长健康受试者的出血时间，患有出血异常或显著活动性消化性溃疡的患者用药时应谨慎，并进行谨慎的风险-受益评估。他达拉非片并不能对性传播疾病产生保护。告诫患者应对性传播疾病，包括人类免疫缺陷病毒（HIV, Human Immunodeficiency Virus）采取保护性措施。在开始使用他达拉非片治疗BPH之前，应该考虑可能会引起类似症状的其他泌尿系统疾病。此外，前列腺癌和BPH可能会同时存在。他达拉非不用于女性。目前尚无孕妇使用他达拉非的数据，无法了解任何与药物有关的不良发育结果风险。他达拉非片不能用于女性。没有关于他达拉非和/或其代谢产物在人乳中分泌、对母乳喂养儿童的影响或对母乳产生量的影响信息。根据3项成年男性研究的数据，在10 mg他达拉非给药6个月的研究和20 mg他达拉非给药9个月的研究中，他达拉非均降低了精子浓度。而在另一项他达拉非20 mg给药6个月的研究中没有观察到这种作用。不论他达拉非10 mg或20 mg对睾酮、促黄体生成激素或促卵泡激素的平均浓度均无不良影响。前两项研究中精子浓度降低的临床意义尚不明确，也没有研究评价他达拉非对男性生育力的影响。他达拉非片不用于儿童患者。18岁以下的患者尚未建立安全性和有效性。在他达拉非临床研究的受试者总人数中，约有19%为65岁及以上的患者，2%为75岁或以上患者。在他达拉非治疗BPH的临床研究（包括ED合并BPH）的受试者总人数中，约有40%为65岁及以上的患者，10%为75岁及以上的患者。在这些临床试验中，年龄较大的受试者（>65和≥75岁），与较年轻的受试者（≤65岁）相比，没有观察到有效性或安全性的总体差异。然而，在所有按需服用他达拉非片治疗ED的安慰剂对照临床研究中， 65岁及以上的患者服用他达拉非片时出现腹泻的频率更高（2.5%的患者）（见【不良反应】）。无需根据年龄调整剂量。但应考虑某些年龄较大的个体对药物更为敏感（见【药代动力学】）。 【药物相互作用】硝酸盐类药物：临床药理学研究表明，他达拉非片可增强硝酸盐类药物的降压作用，因此正在服用任何形式有机硝酸盐类药物的患者严禁服用他达拉非片。对于服用他达拉非片的患者，仅在治疗危及生命的情况时考虑给予硝酸盐类药物，否则应至少在使用他达拉非片最后一个剂量之后的48小时再考虑给予硝酸盐类药物。即使在这种情况下，只有在有严密的医疗监控和适当的血液动力学检测下才可以给予硝酸盐类药物（见【禁忌】和【用法用量】）。一项研究评估了硝酸甘油和他达拉非相互作用的程度，在服用他达拉非后的紧急情况下，可能需要服用硝酸甘油。这是在150名男性受试者（包括患有糖尿病和/或已控制的高血压的患者）中进行的一项双盲、安慰剂对照的交叉研究，患者接受每日一次20 mg剂量他达拉非或匹配的安慰剂共7天。他达拉非最后一次给药后，在预先规定的时间点（他达拉非给药后2、4、8、24、48、72和96小时），单次给予受试者0.4 mg舌下含服硝酸甘油（NTG，Nitroglycerin）。这项研究是为了测定在他达拉非给药后，何时才没有明显的血压相互作用。这项研究观察到给药后的前24小时的每个时间点，他达拉非和NTG均有显著的相互作用。在48小时按照大多数血流动力学指标，未观察到他达拉非和NTG之间的相互作用，但与安慰剂相比，更多他达拉非的受试者在这一时间点，血压降低幅度较大。因此，他达拉非片不得与硝酸盐类药物同时给药。对于服用他达拉非片的患者，仅在治疗危及生命的情况时考虑给予硝酸盐类药物，否则应至少在使用他达拉非片最后一个剂量之后的48小时再考虑给予硝酸盐类药物。即使在这种情况下，只有在具备严密的医疗监控和适当的血液动力学检测下才可以给予硝酸盐类药物（见【禁忌】）。α-受体阻滞剂——当PDE5抑制剂与α-受体阻滞剂合并用药时，应谨慎。PDE5抑制剂，包括他达拉非片，以及α-肾上腺素受体阻滞剂都是具有降血压作用的血管舒张剂。当血管舒张剂合用时，可能对血压产生叠加作用。对他达拉非与多沙唑嗪、坦索罗辛或阿夫唑嗪合用的临床药理学进行了研究（见【注意事项】和【用法用量】）。与α-受体阻滞剂合并给药时对血压的影响：6项随机、双盲、交叉的临床药理学试验研究了他达拉非与α-受体阻滞剂在健康男性受试者中可能发生的药物相互作用（见【用法用量】和【注意事项】）。其中4项研究给予每日服用α-受体阻滞剂（至少7天）的健康男性受试者单次剂量的他达拉非。另两项研究给予每日重复给予他达拉非的男性受试者每日口服α-受体阻滞剂（至少7天）。抗高血压药：PDE5抑制剂，包括他达拉非，是轻度的系统血管扩张剂。为评估他达拉非对特定的抗高血压药物（胺碘酮，血管紧张素II受体阻断剂，苄氟噻嗪，依那普利和美托洛尔）的降血压作用的影响，进行了临床药理学研究。他达拉非与这些药物合用后，相对于安慰剂，血压略有降低（见【注意事项】）。酒精：酒精和PDE5抑制剂他达拉非都是轻度的血管扩张剂。轻度血管扩张剂合用时，其各自的降血压作用都可能会升高。大量饮酒（如5个单位或更多）合并他达拉非片可能会增加直立性体征和症状的可能性，包括心率加快，直立性血压降低，头晕及头痛。他达拉非不影响酒精的血浆浓度，酒精也不影响他达拉非的血浆浓度（见【注意事项】）。酒精和PDE5抑制剂，包括他达拉非，都是轻度的系统血管扩张剂。在3项临床药理学研究中评价了他达拉非与酒精的相互作用。其中2项研究中，给予的酒精剂量为0.7 g/kg，相当于体重为80 kg的男性饮用6盎司80度（美制酒度）的伏特加（相当于180毫升40度的白酒），其中一项研究中他达拉非的剂量为10 mg，而另一项研究为20 mg。在这两项研究中，所有患者都在开始后10分钟内，饮尽全部剂量的酒精。其中一项研究证实了血液酒精浓度为0.08%。在这两项研究中，他达拉非合并酒精与酒精单用相比，有更多的患者发生了临床上显著的血压降低。某些受试者发生了直立性头晕，在某些患者中观察到直立性低血压。当他达拉非20 mg与较低剂量的酒精合用时（0.6 g/kg，相当于体重为80kg的男性饮用4 盎司80度（美制酒度）的伏特加（相当于120毫升40度的白酒），在10分钟内饮尽），并未观察到直立性低血压，头晕的发生率与酒精单用相似，酒精的降压作用没有被增强。抗酸剂：抗酸剂（氢氧化镁/氢氧化铝）与他达拉非同时给药时会降低他达拉非的表观吸收速率，但对他达拉非的AUC没有影响。H2拮抗剂（如尼扎替丁）：与尼扎替丁合并给药后，胃pH值显著升高，对药代动力学没有显著影响。细胞色素P450抑制剂：他达拉非片是CYP3A4的底物，主要由CYP3A4代谢。研究表明抑制CYP3A4的药物会增加他达拉非的暴露水平。CYP3A4（如酮康唑）：相对于他达拉非20 mg单独给药，CYP3A4的强效选择性抑制剂酮康唑（400 mg/天）能使他达拉非20 mg单次给药的AUC增加312%，Cmax(Maximum observed plasma concentration)增加22%。相对于他达拉非10 mg单独给药，酮康唑（200 mg/天）能使他达拉非10 mg单次给药的AUC增加107%，Cmax增加15%（见【用法用量】）。HIV蛋白酶抑制剂：利托那韦（500 mg或600 mg，每天两次达稳态），是CYP3A4，CYP2C9，CYP2C19，和CYP2D6的抑制剂，相对于20 mg他达拉非单次给药，能使他达拉非20 mg单次给药的AUC增加32%，Cmax降低30%。利托那韦（200 mg每天两次），相对于他达拉非20 mg单用，能使他达拉非20 mg单次给药的AUC增加124%，Cmax无变化。尽管尚未对特定的相互作用进行研究，其他HIV蛋白酶抑制剂也很可能会增加他达拉非的暴露水平（见【用法用量】）。细胞色素P450诱导剂：研究表明，能够诱导CYP3A4的药物，可以降低他达拉非的暴露水平。阿司匹林：他达拉非不会增强阿司匹林引起的出血时间延长。细胞色素P450底物：对经细胞色素P450（CYP）同功酶代谢的药物，预期他达拉非片不会对其清除率具有临床显著性的抑制或诱导。研究表明，他达拉非不会抑制或诱导P450同功酶CYP1A2，CYP3A4，CYP2C9，CYP2C19，CYP2D6，和CYP2E1。CYP1A2（如茶碱）：他达拉非对茶碱的药代动力学没有显著影响。他达拉非与茶碱合并给药时，会轻微增加茶碱引起的心率加快（3次/分钟）。CYP2C9（如华法令）：他达拉非对S-华法令或R-华法令的AUC无显著影响，对华法令引起的凝血酶原时间的改变也无影响。CYP3A4（如咪达唑仑或洛伐他汀）：他达拉非对咪达唑仑或洛伐他汀的AUC无显著影响。P-糖蛋白（如地高辛）：他达拉非（40 mg每日一次）联合给药10天，在健康受试者中对地高辛（0.25 mg/天）的稳态药代动力学无显著影响。 【药物过量】在健康受试者单次剂量达500 mg，患者每日多次服药总剂量达100 mg，其不良事件与较低剂量时类似。若发生药物过量，应采用标准的支持治疗。血液透析对他达拉非的消除帮助不大。 【药理作用】性刺激过程中，阴茎因阴茎动脉和阴茎海绵体平滑肌松弛引起阴茎血流增加而勃起。这一反应是通过神经末梢和内皮细胞释放的一氧化氮（NO）介导的，NO刺激平滑肌细胞合成环磷鸟苷（cGMP, Cyclic Guanosine Monophosphate），cGMP导致平滑肌松弛，增加阴茎海绵体血流。抑制磷酸二酯酶5（PDE5），通过增加cGMP增强勃起功能。PDE5存在于阴茎海绵体平滑肌、血管和内脏平滑肌、骨骼肌、血小板、肾脏、肺、小脑和胰腺中。体外研究显示他达拉非是PDE5的选择性抑制剂。由于需要性刺激激发局部释放NO，因此如无性刺激，他达拉非对PDE5的抑制无意义。PDE5抑制可影响阴茎海绵体和肺动脉内的cGMP浓度，在前列腺和膀胱的平滑肌及血管中也观察到相同的情况，减轻BPH症状的作用机制目前尚未明确。体外研究显示，他达拉非对PDE5的作用比对其他磷酸二酯酶的作用强。这些研究显示他达拉非对PDE5的作用比对心脏、脑、血管、肝、白细胞、骨骼肌和其他脏器中PDE1、PDE2、PDE4和PDE7的作用强10000倍以上；比对心脏、血管中PDE3的作用强10000倍以上；比对视网膜中参与光传导的PDE6的作用强约700倍；比对PDE8、PDE9和PDE10作用强9000倍以上；比对PDE11A1的作用强14倍，比PDE11A4的作用强40倍。PDE11存在于人前列腺、睾丸、骨骼肌和其他组织中。在体外，他达拉非能够抑制重组PDE11A1，在治疗浓度下，对PDE11A4的活性抑制程度较低。抑制PDE11对于人类的生理作用和临床影响尚不明确。 【毒理作用】一般毒性：小鼠、大鼠和犬给予他达拉非可见血管炎。当游离他达拉非暴露量达人体最大推荐剂量（MRHD ）20 mg时暴露量（AUC）的2-33倍时，小鼠和大鼠脾脏、胸腺和肠系膜淋巴结可见淋巴坏死和出血。当达到1-54倍时，犬中弥散性动脉炎发生率升高；12个月犬毒性试验中，当达到14-18倍时未见弥散性动脉炎，2只犬出现了白细胞（嗜中性粒细胞）显著减少和血小板降低及炎症症状，停药后2周后恢复。遗传毒性：他达拉非Ames试验、小鼠淋巴细胞正向突变试验、人淋巴细胞染色体畸变试验和大鼠微核试验结果均为阴性。生殖毒性：雄性或雌性大鼠经口给予他达拉非400mg/kg/天（以游离他达拉非暴露量计算相当于MRHD的14或26倍），未见对生育力、生殖行为或生殖器官形态的影响。犬给予他达拉非连续3-12个月，20%-100%的动物出现了与给药相关的不可逆的曲细精管上皮细胞变性和萎缩，≥10mg/kg/天剂量组40%-75%的动物出现精子生成数量降低。游离他达拉非在未观察到毒性反应剂量（NOAEL）时的系统暴露量与MRHD剂量下的相似。大鼠或小鼠连续2年给予他达拉非400mg/kg/天，未见与给药相关的睾丸变化。妊娠大鼠或小鼠在器官形成期给予他达拉非，暴露量（AUC）达MRHD的11倍时，未见致畸性、胚胎毒性或胎仔毒性。一项大鼠围产期发育毒性试验中，当母体给予高于10倍MRHD暴露量（AUC）的他达拉非，幼仔出生后生存率降低；在暴露水平高于16倍MRHD暴露水平时，出现母体毒性，但存活幼仔生长和发育未受影响。在一项大鼠围产期发育毒性试验中，他达拉非60、200和1000 mg/kg剂量下可见幼仔出生后存活率降低。母体未见毒性剂量（NOEL）为200 mg/kg/天（约为MRHD暴露量AUC的16倍），发育毒性的NOEL为30 mg/kg/天（约为MRHD暴露量AUC的10倍）。他达拉非和/或其代谢产物能够透过胎盘。致癌性：大鼠或小鼠2年致癌性试验中，他达拉非给药剂量高达400mg/kg/天，未见致癌性。以游离他达拉非的AUC计算，小鼠暴露量约为人男性服用MRHD 20 mg时暴露量的10倍，雄性和雌性大鼠约分别为14和26倍。 【药代动力学】吸收：单次口服给药后，他达拉非在30分钟-6小时（中位时间2小时）达到平均最大观测血浆浓度(Cmax)。口服他达拉非片后的绝对生物利用度尚未明确。他达拉非的吸收率和程度不受食物的影响，所以他达拉非片可以与或不与食物同服。分布：口服给药后的平均表观分布容积约为63升，说明他达拉非分布进入组织。在治疗浓度，血浆内94%的他达拉非与蛋白结合。在健康受试者中，仅有不到0.0005%服药剂量的药物出现在精液内。代谢：他达拉非主要由CYP3A4代谢为儿茶酚代谢产物。儿茶酚经过广泛的甲基化和葡萄糖醛酸化，分别形成甲基儿茶酚和甲基儿茶酚葡萄糖醛酸结合物。主要的循环代谢产物为甲基儿茶酚葡萄糖醛酸。甲基儿茶酚浓度低于葡萄糖醛酸浓度的10%。体外数据表明，观察到的代谢产物浓度不会产生药理学活性。消除：在健康受试者口服他达拉非平均清除率为2.5L/小时，平均半衰期为17.5小时。他达拉非主要以无活性的代谢产物形式排泄，主要从粪便(约61%的剂量)，少部分从尿中排出(约36%的剂量)。老年人：健康老年受试者(65岁或以上)口服他达拉非清除率较低，使得AUC比19-45岁的健康受试者高25%，对Cmax没有影响。无需根据年龄单独调整剂量。但应考虑到某些年龄较大的个体对药物的灵敏度较高（见【用法用量】）。儿童：未对18岁以下个体进行他达拉非的评价（见【用法用量】）。糖尿病患者：在患有糖尿病的男性患者给予他达拉非10 mg后，AUC比健康受试者降低约19%，Cmax降低约5%。无需调整剂量。肝损害：在临床药理学研究中，他达拉非给药剂量为10mg，在轻度和中度肝损害受试者(Child-Pugh A级或B级)的AUC与健康受试者相似。对肝损害的患者每日服用超过10mg他达拉非的情况，目前尚无资料。关于重度肝损害（Child-Pugh 分级C）患者的数据有限。（见【用法用量】和【注意事项】）。肾损害：在单剂量他达拉非（5-10mg）临床药理学研究中，他达拉非的AUC在轻度（肌酐清除率51-80ml/min）或中度（肌酐清除率31-50ml/min）肾损害患者中增加了一倍。在进行血液透析的终末期肾病受试者中，10或20 mg他达拉非单次给药后，Cmax增加了2倍，AUC增加了2.7-4.1倍。肾功能受损的受试者，总甲基儿茶酚（游离+葡萄糖醛酸化的）的暴露水平是肾功能正常者的2-4倍。透析（在给药后24-30小时进行）对他达拉非或代谢消除没有影响。在一项剂量为10 mg的临床研究（N=28）中，中度肾损害的男性患者发生背痛作为限制性不良事件。剂量为5 mg时，背痛的发生率和严重程度，与一般人群没有显著差异。在进行透析的患者中，服用10-20 mg他达拉非没有报告背痛的病例（见【用法用量】和【注意事项】）。对血压的影响：与安慰剂相比，健康男性受试者服用他达拉非20 mg后，仰卧位收缩压和舒张压（平均最大降幅分别为1.6/0.8 mmHg）和在站立位收缩压和舒张压（平均最大降幅分别为0.2/4.6 mmHg）均无显著差别。此外，心率也无显著变化。对运动应激测试的影响：一项单独的临床药理学试验研究了他达拉非对心脏功能、血流动力学和运动耐量的影响。这项盲态的交叉试验共有23名患有稳定冠心病以及证实运动诱导心脏缺血的患者。主要终点为心脏缺血的发生时间。总运动时间的平均差异为3秒（他达拉非10 mg减去安慰剂），没有临床意义。进一步的统计学分析证明，对于缺血发生时间，他达拉非不劣于安慰剂。需要注意的是，在这项研究中，他达拉非组受试者在运动后舌下含服硝酸甘油，观察到临床显著性的血压降低，符合他达拉非能加强硝酸盐类药物降压作用的性质。对视力的影响：采用Farnsworth Munsell 100 hue颜色试验，证实了单次口服剂量的磷酸二酯酶抑制剂，可使辨色能力产生一过性的剂量相关性损伤（蓝/绿），在接近血浆峰浓度时达到最大效应。这一结果与抑制和视网膜的光传导有关的PDE6的作用是一致的。在一项评估他达拉非40 mg单次给药对视力影响的研究中（N=59），没有观察到对视力、眼压或瞳孔测定的影响。在所有他达拉非片的临床研究中，色觉变化的报告罕见（<0.1%的患者）。对精子特征的影响：在男性中进行了3项试验，每天服用他达拉非10mg（连续6个月）和20mg（连续6个月和连续9个月）研究他达拉非对精子特征的影响。在这3项研究中，均未观察到对精子形态或精子活力的不良影响。在10 mg他达拉非的6个月研究，以及20 mg他达拉非的9个月研究中，结果表明平均精子浓度相对于安慰剂有所降低，但这些差异并无临床意义。而在20 mg他达拉非给药6个月的研究中，并未观察到这一效应。此外，与安慰剂组相比，10或20 mg他达拉非对生殖激素、睾酮、促黄体激素或促卵泡激素均无不良效应。对心脏电生理的影响：在90名年龄为18-53岁的健康男性受试者中，开展了一项随机、双盲、安慰剂和阳性药（伊布利特静脉给药）对照的交叉研究，评价100 mg他达拉非单次给药达血浆峰浓度时对QT间期的影响。他达拉非相对于安慰剂的平均QTc (Fridericia QT校正)变化为3.5毫秒（双侧90% CI=1.9，5.1）。他达拉非相对于安慰剂的平均QTc (个体QT校正)变化为2.8毫秒（双侧90% CI=1.2，4.4）。选择100 mg剂量的他达拉非（推荐最高剂量的5倍），是因为该剂量产生的暴露水平涵盖了他达拉非与CYP3A4强抑制剂合并用药或在肾损伤患者中观察到的暴露水平。在这项研究中，与安慰剂组相比，100 mg他达拉非使心率平均增加3.1次/分钟。 【贮藏方法】常温（10-30℃）保存。 【有效期】24个月 【执行标准】国家食品药品监督管理局国家药品标准YBH06132022。 二、市场情况 他达拉非片是继西地那非和伐他那非之后第三种用于ED治疗的药物，其适用症状为肺动脉高压、勃起功能障碍（ED）和继发性良性前列腺增生，其他具有相同效果的药物还包括西地那非、伐地那非、阿伐那非等。 他达拉非片最早由ICOS公司与礼来联合开发，商品名为希爱力Cialis®，于2005年在我国获批上市。起初全球销售额表现平平，2006 年仅有 2 亿美元左右，但 2007 年突然之间增长迅速，年销售额 11.44 亿美元，瞬间成长为重磅炸弹级别药物，之后每年的销售额都处于增长状态，2012 年 21.51 亿美元，2016 年更是突破 30 亿美元，成为重量级别炸弹药物。根据全国 22 家样本医院他达拉非用药使用情况分析表明，他达拉非药物销售数据呈逐年上升趋势，复合增长率为 20.3%。 他达拉非片在我国的专利保护期是到2020年，随着专利保护到期，我国大量他达拉非片仿制药获批上市，势必会对进口原研药形成冲击，造成进口药品专利悬崖，再加上药品带量采购政策的推出，他达拉非仿制药在我国会更具竞争力。此外，由于他达拉非对PDE5的抑制性高于西地那非，半衰期大于17h（西地那非为4h），药效可维持24h-36h的临床治疗优势，未来，他达拉非在我国将会受到更多关注。 近年来，随着国内人口老龄化程度的加深及工作压力的增大，ED患者数量呈现逐年增长趋势，抗ED类药物市场规模由此呈逐年扩大趋势。他达拉非片销量已在全球范围内超过了西地那非，并在国内市场有赶超西地那非之势。根据新思界产业研究中心发布的《2021-2026年中国他达拉非片市场分析及发展前景研究报告》显示，2020年，全球他达拉非片行业市场规模为135亿元。 三、国内已上市批件信息 经查过国家药监局网站，已有本品种原料药和片剂批件共51个，分别记录如下： 1、国药准字H20193041 他达拉非片 长春海悦药业股份有限公司2、国药准字H20223689 他达拉非片 南昌立健药业有限公司3、国药准字H20223684 他达拉非片 许昌高新制药有限公司4、国药准字H20223647 他达拉非片 湖南嘉恒制药有限公司5、国药准字H20223604 他达拉非片 天方药业有限公司6、国药准字H20223492 他达拉非片 东北制药集团沈阳第一制药有限公司7、国药准字H20223399 他达拉非片 安徽泰恩康制药有限公司8、国药准字H20223401 他达拉非片 安徽泰恩康制药有限公司9、国药准字H20223400 他达拉非片 安徽泰恩康制药有限公司10、国药准字H20223207 他达拉非片 福建广生堂药业股份有限公司11、国药准字H20223101 他达拉非片 植恩生物技术股份有限公司12、国药准字H20223066 他达拉非片 苏州弘森药业股份有限公司13、国药准字H20223029 他达拉非片 湖南迪诺制药股份有限公司14、国药准字H20217123 他达拉非片 江苏天士力帝益药业有限公司15、国药准字H20217129 他达拉非片 武汉人福药业有限责任公司16、国药准字H20217130 他达拉非片 武汉人福药业有限责任公司17、国药准字H20205063 他达拉非片 长春海悦药业股份有限公司18、国药准字H20217087 他达拉非片 重庆华邦制药有限公司19、国药准字H20217086 他达拉非片 重庆华邦制药有限公司20、国药准字H20217085 他达拉非片 江苏天士力帝益药业有限公司21、国药准字H20213653 他达拉非片 山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司22、国药准字H20217073 他达拉非片 南京正大天晴制药有限公司23、国药准字H20217072 他达拉非片 南京正大天晴制药有限公司24、国药准字H20217071 他达拉非片 南京正大天晴制药有限公司25、国药准字H20213418 他达拉非片 远大医药（中国）有限公司26、国药准字H20213075 他达拉非片 广州朗圣药业有限公司27、国药准字H20213074 他达拉非片 广州朗圣药业有限公司28、国药准字H20213050 他达拉非片 山东罗欣药业集团股份有限公司29、国药准字H20213051 他达拉非片 山东罗欣药业集团股份有限公司30、国药准字H20213052 他达拉非片 山东罗欣药业集团股份有限公司31、国药准字H20213029 他达拉非片 广州朗圣药业有限公司32、国药准字H20213034 他达拉非片 湖南千金湘江药业股份有限公司33、国药准字H20205064 他达拉非片 长春海悦药业股份有限公司34、国药准字H20205065 他达拉非片 长春海悦药业股份有限公司35、国药准字H20203623 他达拉非片 广东东阳光药业有限公司36、国药准字H20203625 他达拉非片 广东东阳光药业有限公司37、国药准字H20203624 他达拉非片 广东东阳光药业有限公司38、国药准字H20203626 他达拉非片 广东东阳光药业有限公司39、国药准字H20203606 他达拉非片 成都盛迪医药有限公司40、国药准字H20203605 他达拉非片 成都盛迪医药有限公司41、国药准字H20203488 他达拉非片 南京正科医药股份有限公司42、国药准字H20203487 他达拉非片 南京正科医药股份有限公司43、国药准字H20203290 他达拉非片 浙江永宁药业股份有限公司44、国药准字H20203174 他达拉非片 武汉人福药业有限责任公司45、国药准字H20203166 他达拉非片 重庆华邦制药有限公司46、国药准字H20193416 他达拉非片 江苏天士力帝益药业有限公司47、国药准字H20193315 他达拉非片 齐鲁制药(海南)有限公司48、国药准字H20193314 他达拉非片 齐鲁制药(海南)有限公司49、国药准字H20193313 他达拉非片 齐鲁制药(海南)有限公司50、国药准字H20193312 他达拉非片 齐鲁制药(海南)有限公司51、国药准字H20193187 他达拉非片 南京正大天晴制药有限公司 四、申报记录 经检索，现国家局已有本品种片剂的申请记录，检索时间自22年1月14日至今。 1CYHS2201734他达拉非片仿制4杭州上禾健康科技有限公司;浙江浙北药业有限公司;2022-10-142CYHB2201841他达拉非片补充申请4海南红祥旗荣医药科技有限公司;苏州弘森药业股份有限公司;2022-10-103CYHS2201337他达拉非片仿制4广州博济生物医药科技园有限公司;广州博济生物医药科技园有限公司;2022-08-194CYHS2201336他达拉非片仿制4广州博济生物医药科技园有限公司;广州博济生物医药科技园有限公司;2022-08-195CYHS2201225他达拉非片仿制4通化万通药业股份有限公司;通化万通药业股份有限公司;2022-08-036CYHS2201145他达拉非片仿制4四川省通园制药集团有限公司;四川省旭晖制药有限公司;2022-07-267CYHS2201077他达拉非片仿制4广州博济生物医药科技园有限公司;广州博济生物医药科技园有限公司;2022-07-158JYHB2200335他达拉非片补充申请5.2Maxmind Pharmaceutical S.L.;Pharmactive Ilac San. ve Tic. A.S.;2022-07-029CYHS2200884他达拉非片仿制4浙江康恩贝制药股份有限公司;浙江康恩贝制药股份有限公司;2022-06-1410CYHS2200785他达拉非片仿制4浙江领创优品药业有限公司;山西同达药业有限公司;2022-05-3111CYHS2200784他达拉非片仿制4浙江领创优品药业有限公司;山西同达药业有限公司;2022-05-3112CYHS2200556他达拉非片仿制4昆明源瑞制药有限公司;昆明源瑞制药有限公司;2022-04-1913CYHS2200555他达拉非片仿制4昆明源瑞制药有限公司;昆明源瑞制药有限公司;2022-04-1914CYHS2200563他达拉非片仿制4中美华世通生物医药科技（武汉）股份有限公司;湖北华世通生物医药科技有限公司;2022-04-1215CYHS2200562他达拉非片仿制4中美华世通生物医药科技（武汉）股份有限公司;湖北华世通生物医药科技有限公司;2022-04-1216CYHS2200561他达拉非片仿制4中美华世通生物医药科技（武汉）股份有限公司;湖北华世通生物医药科技有限公司;2022-04-1217CYHB2200613他达拉非片补充申请原5齐鲁制药有限公司;齐鲁制药有限公司;2022-04-1218CYHB2200612他达拉非片补充申请原5齐鲁制药有限公司;齐鲁制药有限公司;2022-04-1219CYHB2200611他达拉非片补充申请原5齐鲁制药有限公司;齐鲁制药有限公司;2022-04-1220JYHB2200177他达拉非片补充申请A. Menarini GmbH;Lilly del Caribe Inc.;2022-04-0121JYHB2200176他达拉非片补充申请A. Menarini GmbH;Lilly del Caribe Inc.;2022-04-0122JYHB2200175他达拉非片补充申请A. Menarini GmbH;Lilly del Caribe, Inc.;2022-04-0123JYHB2200174他达拉非片补充申请A. Menarini GmbH;Lilly del Caribe, Inc.;2022-04-0124CYHB2200498他达拉非片补充申请4湖南千金湘江药业股份有限公司;湖南千金湘江药业股份有限公司;2022-03-1725CYHS2200407他达拉非片仿制4山东新时代药业有限公司;山东新时代药业有限公司;2022-03-0726CYHS2200406他达拉非片仿制4山东新时代药业有限公司;山东新时代药业有限公司;2022-03-0727CYHS2200405他达拉非片仿制4山东新时代药业有限公司;山东新时代药业有限公司;2022-03-0728CYHS2200404他达拉非片仿制4山东新时代药业有限公司;山东新时代药业有限公司;2022-03-0729CYHB2240006他达拉非片补充申请南京正大天晴制药有限公司;南京正大天晴制药有限公司;2022-03-0230CYHB2240005他达拉非片补充申请南京正大天晴制药有限公司;南京正大天晴制药有限公司;2022-03-0231CYHB2240004他达拉非片补充申请南京正大天晴制药有限公司;南京正大天晴制药有限公司;2022-03-0232CYHS2200310他达拉非片仿制4山东明仁福瑞达制药股份有限公司;山东明仁福瑞达制药股份有限公司;2022-02-1433CYHS2200244他达拉非片仿制4卓和药业集团股份有限公司;无锡福祈制药有限公司;2022-01-2934CYHS2200243他达拉非片仿制4卓和药业集团股份有限公司;无锡福祈制药有限公司;2022-01-2935CYHS2200230他达拉非片仿制4成都锦华药业有限责任公司;成都锦华药业有限责任公司;2022-01-2836CYHS2200229他达拉非片仿制4成都锦华药业有限责任公司;成都锦华药业有限责任公司;2022-01-2837CYHS2200189他达拉非片仿制4江苏华阳制药有限公司;江苏华阳制药有限公司;2022-01-2638CYHS2200163他达拉非片仿制4浙江华海药业股份有限公司;浙江华海药业股份有限公司;2022-01-2439CYHS2200162他达拉非片仿制4浙江华海药业股份有限公司;浙江华海药业股份有限公司;2022-01-2440CYHB2200168他达拉非片补充申请武汉杰士邦卫生用品有限公司;武汉人福药业有限责任公司;2022-01-20 41CYHB2200167他达拉非片补充申请武汉杰士邦卫生用品有限公司;武汉人福药业有限责任公司;2022-01-2042CYHB2200166他达拉非片补充申请武汉杰士邦卫生用品有限公司;武汉人福药业有限责任公司;2022-01-2043CYHB2200164他达拉非片补充申请4南京正科医药股份有限公司;南京正科医药股份有限公司;2022-01-1944CYHS2200084他达拉非片仿制4烟台市东盛生物科技有限公司;烟台鲁银药业有限公司;2022-01-14五、专利查询 他达拉非化合物专利和用途专利已经过期，组合物专利和制剂专利将于 2020 年到期，晶型专利法律状态为无权，他达拉非相关专利不会对该产品的仿制产生任何限制。 六、参比信息
可开发剂型： 原料、片剂。申报类型：4类工艺研发进度： 原料和制剂已有多次中试经验，可包过BE。服务内容： 原料和制药药学研究及临床试验。 【项目名称】富马酸沃诺拉赞及片【商品名】Takecab（日本） 【剂 型】原料、片剂【注册分类】化药3+3类【规 格】10mg、20mg【适 应 症】糜烂性食管炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、幽门螺杆菌**【原研厂商】武田 【用法用量】口服，每日一次。二、项目优势（1）新作用机制沃诺拉赞是一种属于钾离子（K+）竞争性酸阻滞剂的新一类胃酸分泌抑制剂，能够在胃壁细胞胃酸分泌的*后一步中，通过抑制K+对H+-K+-ATP酶（质子泵）的结合作用，提前终止胃酸的分泌，具有强劲、持久的抑制胃酸分泌作用。（2）疗效确切且具有良好的耐受性和**性武田制药在日本已开展了数个III期临床试验，旨在调查TAK-438用于糜烂性食管炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、幽门螺杆菌**适应证的疗效。在临床试验中，TAK-438不仅表现出一定的疗效，同时具有良好的耐受性和**性。该药已于2014年12月在日本获得批准上市。（3）新作用靶点，药效持久，在酸中稳定（4）与传统的不可逆质子泵抑制剂（如奥美拉唑、埃索美拉唑等）相比，具有以下优点：①起效迅速，第1天给药就会达到*大的抑酸效果；②口服给药，不受胃酸破坏影响，毋需做成肠溶给药形式； ③对夜间酸突破现象有一定的改善做用。（5）与瑞伐拉赞相比，给药剂量低（6）前景好基于以上，武田制药的TAK-438有望成为一种新的治疗药物，以解决当前酸相关疾病治疗中存在的问题.三、专利及知识产权化合物专利2026.8.29到期，此外合成方法和中间体专利目前实审阶段，有可能授权，需及时关注。四、进度目前已完成工艺放大研究，正在进行稳定性，可以对外进行技术转让七、 合作方式技术转让，标的为获得临床批件。
可开发剂型： 原料、片剂。工艺研发进度： 原料和制剂已有多次中试经验，可包过BE。服务内容： 原料和制药药学研究及临床试验。 一、品种概况(片剂说明书) 【药品名称】通用名称：非布司他片英文名称：FebuxostatTablets汉语拼音：FeiBuSiTaPian【成份】本品主要成份为非布佐司他。化学名：2-[(3-氰基-4-异丁氧基)苯基]-4-甲基-5-噻唑羧酸分子量：C16H16N2O3S【性状】本品为薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色。【适应症】本品为黄嘌呤氧化酶（XO）抑制剂，适用于具有痛风症状的高尿酸血症的长期治疗。【用法用量】起始剂量为20mg，每日一次，大剂量可能导致血尿酸值急速降低反而诱发痛风性关节炎（痛风发作）。患者可在服用20mg非布司他4周后在医生指导下根据血尿酸值逐渐增量，每次增量20mg。最大日剂量为80mg。血尿酸水平达到目标值（小于6mg/dL 或360μmol/L）后，维持最低有效剂量。给药时，无需考虑食物和抗酸剂的影响，详情请遵医嘱。特殊人群老年患者：无需调整剂量。轻、中度肝功能不全患者：无需调整剂量。轻、中度肾功能不全患者：无需调整剂量。慢性肾脏疾病（CKD）4-5期患者：推荐起始剂量为20mg/天，最大剂量40mg/天。儿童：目前尚不确定非布司他对儿童患者的安全性和有效性。如需用药，请在医生指导和成人监护下使用。尿酸水平 在开始非布司他治疗2周后，就可评估血尿酸水平是否达到目标值（小于6mg/dL）。痛风发作 在服用本品的初期，可能会引起痛风的发作，这是因为血尿酸水平的改变导致组织沉积的尿酸盐被动员出来。为预防服用非布司他起始阶段的痛风发作，建议同时服用非甾体抗炎药或秋水仙碱。预防性治疗的获益可长达6个月。在非布司他治疗期间，如果痛风发作，无需中止服药。应根据患者的个体情况，对痛风进行相应治疗。【不良反应】虚弱、胸痛/不适、水肿、疲劳、情绪异常、步态障碍、流行性感冒症状、痞气、疼痛、口渴。以下信息为国外文献报道：1. 临床试验经验由于临床试验是在广泛多样的条件下进行的，所以在临床试验中观察到的某种药物的不良反应发生率不能与临床试验中的另一种药物进行直接比较，也不能反映临床实践中的发生率。在临床研究中，2757例痛风的高尿酸血症患者分别接受每次40mg或80mg，每日一次非布司他的治疗。40mg剂量组中，559例患者治疗期≥6个月。80mg剂量组中，1377例患者治疗期≥6个月，674例患者治疗期≥1年，515例患者治疗期≥2年。常见不良反应三项随机对照临床试验中，在持续6~12个月治疗期内，医生判定与试验药物有关的不良反应如下：表1 非布司他常见不良反应不良反应安慰剂非布司他别嘌醇*（N=134）40mg/d（N=757）80mg/d（N=1279）（N=1277）肝功能异常恶心关节痛皮疹0.7%0.7%0%0.7%6.6%1.1%1.1%0.5%4.6%1.3%0.7%1.6%4.2%0.8%0.7%1.6% 常见不良反应：非布司他治疗组发生率至少为1%，并且高于安慰剂组至少0.5%的不良反应。根据肾功能不全的情况分别给予不同剂量的别嘌醇，其中100mg 10例，200mg 145例，300mg 1122例。导致中止治疗最常见的不良反应是肝功能异常，中止治疗发生率分别为：非布司他40mg组1.8%、80mg组1.2%、别嘌醇组0.9%。除了表1中的不良反应，尽管头晕在非布司他治疗组中发生率超过了1%，但高于安慰剂组不足0.5%。偶见不良反应在II期和III期临床研究中，在给药剂量40~240mg范围内，以下不良反应在受试者中发生率低于1%：血液和淋巴系统：贫血、特发性血小板减少性紫癜、白细胞增多/减少、中性粒细胞减少、全血细胞减少、脾肿大、血小板减少。心脏：心绞痛、心房颤动/心房扑动、心脏杂音、心电图异常、心悸、窦性心动过缓、心动过速。耳和迷路：耳聋、耳鸣、眩晕。眼：视力模糊。胃肠道：腹胀、腹痛、便秘、口干、消化不良、肠胃胀气、大便频繁、胃肠不适、胃炎、胃食管反流病、牙龈痛、咯血、胃酸过多、便血、口腔溃疡、胰腺炎、消化性溃疡、呕吐。全身和给药部位：虚弱、胸痛/胸部不适、水肿、疲劳、感觉异常、步态异常、流行性感冒类症状、肿块、疼痛、口渴。肝胆系统：胆结石/胆囊炎、肝脂肪变性、肝炎、肝肿大。免疫系统：过敏反应。感染：带状疱疹。并发症：挫伤。代谢及营养：厌食、食欲降低/增加、脱水、糖尿病、高胆固醇血症、高血糖、高血脂、高甘油三酯血症、低钾血症、体重减轻/增加。肌肉骨骼和结缔组织：关节炎、关节僵硬、关节肿胀、肌肉痉挛/抽搐/紧张/无力、骨骼痛/僵硬、肌痛。神经系统：味觉异常、平衡异常、脑血管意外、Guillain-Barré综合征、头痛、轻偏瘫、感觉迟钝、嗅觉减退、腔隙性脑梗死、昏睡、精神障碍、偏头痛、感觉异常、嗜睡、短暂性脑缺血发作、震颤。精神疾病：烦躁、焦虑、抑郁、失眠、易怒、性欲减退、神经过敏、急性焦虑症、人格改变。泌尿系统：血尿症、肾结石、尿频、蛋白尿、肾功能衰竭、肾功能不全、尿急、尿失禁。生殖系统和乳房：乳房疼痛、勃起功能障碍、男性乳房发育症。呼吸、胸、纵隔：支气管炎、咳嗽、呼吸困难、鼻衄、鼻腔干燥、鼻窦分泌过多、咽部水肿、呼吸道充血、喷嚏、咽喉发炎、上呼吸道感染。皮肤及皮下组织：脱发、血管性水肿、皮炎、皮肤划痕症、瘀斑、湿疹、毛发颜色改变、毛发生长异常、多汗症、脱皮、瘀点、光过敏、瘙痒症、紫癜、皮肤变色/色素沉着、皮损、皮肤气味异常、荨麻疹。血管：面红、热潮红、高血压、低血压。实验室指标：活化部分凝血活酶时间延长、肌酸升高、碳酸氢盐减少、钠增多、脑电图异常、血糖升高、胆固醇升高、甘油三酯升高、淀粉酶升高、钾增多、促甲状腺激素升高、血小板计数降低、红细胞比容降低、血红蛋白降低、红细胞平均体积增加、红细胞减少、肌酐升高、血尿素升高、血尿素氮/肌酐比值升高、肌酸磷酸激酶增加、碱性磷酸酶升高、乳酸脱氢酶升高、前列腺特异性抗原增加、尿量增多/减少、淋巴细胞计数减少、嗜中性粒细胞计数减少、白细胞升高/降低、凝血试验异常、低密度脂蛋白增高、凝血酶原时间延长、管型尿、尿白细胞阳性、尿蛋白阳性。心血管风险在随机对照及长期扩展性研究中，心血管事件和死亡是APTC（Anti-PlateletTrialists’ Collaborations）预先确定的终点（包括心血管死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中）之一。在随机对照的III期试验中，APTC事件中，每100例患者-年的发生率分别是：安慰剂组0 （95%CI 0.00-6.16）、非布司他40mg组0（95% CI 0.00-1.08）、非布司他80mg组1.09（95% CI 0.44-2.24）、别嘌醇组0.60（95% CI 0.16-1.53）。在长期扩展性研究中，APTC事件的发生率分别是：非布司他80 mg组0.97（95% CI 0.57-1.56），和别嘌醇组 0.58（95% CI 0.02-3.24）。总之，相比于别嘌醇组，非布司他治疗组具有较高的APTC事件发生率，但与非布司他的因果关系还未确定。服药时应监测心肌梗死和脑卒中的症状和体征。2. 国外产品上市后经验对非布司他上市后药物的使用中，对药品的不良反应进行了鉴别。由于这些不良反应是从未知数量的患者中自发报告的，因此不可能准确评估其发生频率或判断其与药物的因果关系。肝胆异常：肝功能衰竭（有些是致命的）、黄疸、肝功能检查结果严重异常、肝脏疾病。免疫系统异常：过敏反应。肌肉骨骼和结缔组织异常：横纹肌溶解症。精神异常：包括攻击性倾向的精神病行为。肾脏和泌尿系统异常：肾小管间质性肾炎。皮肤和皮下组织异常：全身性皮疹，Stevens Johnson综合征，皮肤过敏反应。【禁忌】正在服用硫唑嘌呤、巯嘌呤或胆茶碱的患者禁用本品。【注意事项】1.开始应用本品治疗后，可观察到痛风发作增加。这是由于变化的血清尿酸水平减少导致沉积的尿酸盐活动引起的。为预防给药本品时发生痛风发作，推荐同时给药非甾体抗炎药或秋水仙碱。2.随机对照研究中，使用本品[0.74per100P-Y（95%CI0.36-1.37）]的患者比给药别嘌醇[0.60per100P-Y（95%CI0.16-1.53）]患者更易发生心血管血栓事件（心血管死亡、非致命性心肌梗塞、非致命性中风）相关原因尚未明确。应对心肌梗塞（MI）及中风的体征和症状进行监测。3.随机对照研究中，观察到转氨酶水平比正常上限的3倍还高（给药本品及别嘌呤醇患者分别提高，AST：2%，2%、ALT：3%，2%）。未发现转氨酶的提高具有量效关系。肝功能实验室分析推荐，应用本品治疗2月和4月，此后周期性治疗。请仔细阅读说明书并遵医嘱使用。【特殊人群用药】儿童注意事项：18以下儿童患者使用本品的安全性及有效性尚未确定。妊娠与哺乳期注意事项：1.在器官生成期对大鼠和兔子口服给药非布佐司他，剂量达到48mg/kg（按照体表面积计算分别为人给药80mg/天的40和50倍）时，无致畸性。在器官生成期及泌乳期，对怀孕期大鼠口服给药本品，剂量达到48mg/kg（为人给药80mg/天的40倍），发现新生儿死亡率增加，新生儿体重增加减少。2.非布佐司他经大鼠乳汁分泌。非布佐司他是否经人体乳汁分泌尚未知。由于很多药物通过人乳汁分泌，故对哺乳期妇女给药本品时应谨慎。老人注意事项：老年患者使用本品无需剂量调整。与其他年龄组相比，在安全性及有效性方面无临床显著差异，但不排除有些老年患者对本品较敏感。老年患者（≥65岁）多剂量口服给药非布佐司他后的Cmax及AUC24与年轻患者（18-40岁）相似。【药物相互作用】非布佐司他是黄嘌呤氧化酶（XO）抑制剂。虽然本品与通过XO代谢药物（例如胆茶碱、巯嘌呤、硫唑嘌呤）的相互作用尚无研究，但本品对XO的抑制作用会这些药物在血浆中浓度的增加从而产生毒性。正在服用硫唑嘌呤、巯嘌呤或胆茶碱患者禁止使用本品。【药理作用】非布佐司他是黄嘌呤氧化酶抑制剂，通过减少血清尿酸达到疗效。【贮藏】密封。【规格】40mg 二、市场情况非布司他主要成份为非布佐司他，其化学名为2-[(3-氰基-4-异丁氧基)苯基]-4-甲基-5-噻唑羧酸。为黄嘌呤氧化酶（XO）抑制剂，适用于具有痛风症状的高尿酸血症的长期治疗。最新进入中国的非布司他片（菲布力）于2018年9月4日被国家药品监督管理局批准在中国市场上市。近年来，随着人们日常生活方式以及饮食习惯的改变，我国高尿酸血症发病率逐年递增，并呈明显的年轻化发展趋势，被称为继高血压、高血脂、高血糖之后的“第四高”。痛风与高尿酸血症呈密切正相关关系。多项研究表明，高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征，血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度可在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积，诱发局部炎症反应和组织破坏，即痛风。痛风症状发作时，主要表现为夜晚出现突然性的关节疼，发病急，关节部位出现严重的疼痛、水肿、红肿和炎症。此外，痛风可并发肾脏病变，严重者可出现关节破坏、肾功能损害，常伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等，严重威胁健康与预期寿命。《中国高尿酸血症与痛风诊治指南（2019）》指出，痛风患者应积极采取降尿酸治疗，并推荐非布司他、别嘌醇等为一线用药。对于降尿酸药物的具体选择上，指南表明，无论在疗效还是不良反应方面，非布司他均优于别嘌醇。作为一种新型降尿酸药物，非布司他通过同时抑制黄嘌呤氧化酶和黄嘌呤还原酶两种酶的活性来降低血尿酸，因此疗效优于别嘌醇。此外，非布司他属于高选择性抑制剂，不会影响身体的其它嘌呤、嘧啶代谢，相比容易在汉族中引发超敏反应的别嘌醇来说不良反应更少，且能提供降尿酸之外的肾保护，对慢性肾功能不全的患者十分友好，因此肾功能不全患者的降尿酸治疗应首选非布司他。据悉，非布司他为日本帝人制药株式会社原研药品，英文名为Febuxostat，中文商品名：菲布力®。在1999年被日本帝人化学合成后，于2009年在美国首发上市，由于其疗效佳、副作用小等优点，在治疗药并不多的高尿酸血症及痛风领域，被称为世界上近40年来有效控制痛风的新药。目前菲布力已在全球近80个国家和地区上市。为使我国痛风患者在用药方面有更多优质选择，2018年9月，非布司他被中国药监局批准进口，正式进军国内市场；2019年6月，以菲布力® 作为商品名在中国正式上市，作为日本原研高品质药物，菲布力®在原料、辅料、制剂工艺等方面与仿制药均存在较大差异，在品质、疗效上要优于国产非布司他。此外，新版《指南》推荐非布司他的起始剂量为20mg，而国产非布司他均为40mg规格，患者只能掰药服用，存在用药剂量不精确且有药品被污染、药片丢失等风险，隔天再服用影响药品效果和依从性。因此，不规范的服用方式，无法更好的起到预防痛风的作用。与之相比，有20mg品规的非布司他可以从推荐的低剂量开始服用，小剂量递增用药，预防痛风更科学、患者依从性更佳。事实上，“非布司他”、“非布索坦”以及上述英文和日文均是“Febuxostat”的音译，都是日本帝人制药株式会社原研及生产的药品，因为翻译及各国家运营代理不同，不同地区中文译名不同，在不同国家和地区品牌名称也不一样，如在日本常被称作“帝人痛风”（フェブリク），在中国台湾被称为“福避痛”、在中国香港和内地则被叫作“菲布力”。药物在化学本质上和疗效上是一样的，都同为日本帝人生产的同一种痛风原研药物，但外包装存在一些差异。因此，患者无需担心菲布力®与帝人痛风药的品质差别。菲布力®就是日本原研非布司他（即帝人痛风）2016年，全球非布司他原研药销售额为6.33亿美元，比上一年增长了7.77%，2017年美国市场非布司他片销售额约5.4亿美元。据Menet数据，2017年国内重点城市公立医院非布布司他销售额已超过1亿元，同比上一年增长104.45%。其中江苏万邦生化占据59.7%，江苏恒瑞占据25.58%，杭州朱养心占据15.36%。另据人类数据科学公司IQVIA信息，2017年中国非布司他销售额约4.43亿元。 三、国内已上市批件信息经查过国家药监局网站，已有本品种原料药和片剂批件共25个，分别记录如下： 1、杭州中美华东制药有限公司 非布司他 国药准字H201300082、徐州万邦金桥制药有限公司 非布司他 国药准字H201300573、江苏恒瑞医药股份有限公司 非布司他 国药准字H201300804、南京海纳制药有限公司 非布司他片 国药准字H202130925、成都倍特药业股份有限公司 非布司他片 国药准字H202139266、重庆圣华曦药业股份有限公司 非布司他片 国药准字H202138597、山东朗诺制药有限公司 非布司他片 国药准字H202138648、江苏万邦生化医药集团有限责任公 非布司他片 国药准字H201300589、杭州朱养心药业有限公司 非布司他片 国药准字H2020503010、南京海纳制药有限公司 非布司他片 国药准字H2021372011、成都倍特药业股份有限公司 非布司他片 国药准字H2021392712、广东东阳光药业有限公司 非布司他片 国药准字H2021332413、江苏万邦生化医药集团有限责任 非布司他片 国药准字H2013005814、杭州朱养心药业有限公司 非布司他片 国药准字H2020503015、南京海纳制药有限公司 非布司他片 国药准字H2021372016、江苏恒瑞医药股份有限公司 非布司他片 国药准字H2021368917、重庆圣华曦药业股份有限公司 非布司他片 国药准字H2021386018、江苏恒瑞医药股份有限公司 非布司他片 国药准字H2013008219、南京海纳制药有限公司 非布司他片 国药准字H2021309120、南京海纳制药有限公司 非布司他片 国药准字H2021371921、江苏恒瑞医药股份有限公司,成都... 非布司他片 国药准字H2013008122、江苏中天药业有限公司 非布司他片 国药准字H2021317123、杭州朱养心药业有限公司 非布司他片 国药准字H2013001024、江苏中天药业有限公司 非布司他片 国药准字H2021317225、广东东阳光药业有限公司 非布司他片 国药准字H20213325 有日本TEIJIN PHARMA LIMITED公司不同规格和包装的进口注册信息如下：1、日本TEIJIN PHARMA LIMITED 非布司他片 H20180051 20mg 70片（14片/板，5板/盒）；500片（10片/板，50板/盒）2、日本TEIJIN PHARMA LIMITED 非布司他片 J20180085 40mg 14片/盒3、日本TEIJIN PHARMA LIMITED 非布司他片 H20181257 20mg聚丙烯薄膜/铝箔：28000片/箱；聚乙烯袋：150000片/桶4、日本TEIJIN PHARMA LIMITED非布司他片H20180050 40mg 140片（14片/板，10板/盒）5、日本TEIJIN PHARMA LIMITED非布司他片 J20180084 20mg 14片/盒6、日本TEIJIN PHARMA LIMITED非布司他片H20180050 40mg 聚丙烯薄膜/铝箔：28000片/箱；聚乙烯袋：76400片/桶 四、申报记录经检索，现国家局已有本品种片剂的申请记录，检索时间自21年8月至今。 CYHB2200760 非布司他片 化药4 补充申请 2022-05-11 天方药业有限公司;南京海纳制药有限公司CYHB2200761 非布司他片 化药4 补充申请 2022-05-11 天方药业有限公司;南京海纳制药有限公司CYHS2200441 非布司他片 化药4 仿制 2022-03-14 吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司CYHS2200442 非布司他片 化药4 仿制 2022-03-14 吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司CYHS2200331 非布司他片 化药4 仿制 2022-02-17 南京海辰药业股份有限公司;曹于平CYHS2200332 非布司他片 化药4 仿制 2022-02-17 南京海辰药业股份有限公司 CYHS2200022 非布司他片 化药4 仿制 2022-01-07 浙江诺得药业有限公司 CYHS2200021 非布司他片 化药4 仿制 2022-01-07 浙江诺得药业有限公司 CYHS2102239 非布司他片 化药4 仿制 2021-12-23 宜昌人福药业有限责任公司 CYHS2102240 非布司他片 化药4 仿制 2021-12-23 宜昌人福药业有限责任公司 CYHS2102247 非布司他片 化药4 仿制 2021-12-22 华润双鹤药业股份有限公司 CYHS2102195 非布司他片 化药4 仿制 2021-12-22 芜湖杨燕制药有限公司;华益药业科技（安徽）有限公司 CYHS2102194 非布司他片 化药4 仿制 2021-12-22 芜湖杨燕制药有限公司;华益药业科技（安徽）有限公司 CYHS2102176 非布司他片 化药4 仿制 2021-12-11 青岛黄海制药有限责任公司 CYHS2102175 非布司他片 化药4 仿制 2021-12-11 青岛黄海制药有限责任公司 CYHS2101666 非布司他片 化药4 仿制 2021-08-31 浙江亚太药业股份有限公司 CYHS2101665 非布司他片 化药4 仿制 2021-08-31 浙江亚太药业股份有限公司 JTH2100596 非布司他降解产物I对照品 化药 2021-08-10 F.I.S. - Fabbrica Italiana Sintetici S.p.A;TEIJIN PHARMA LINITED;安斯泰来制药（中国）有限公司 JTH2100597 非布司他有关物质V对照品 化药 2021-08-10 F.I.S. - Fabbrica Italiana Sintetici S.p.A;TEIJIN PHARMA LINITED;安斯泰来制药（中国）有限公司 CYHS2101528 非布司他片 化药4 仿制 2021-08-05 西洲医药科技（浙江）有限公司;浙江北生药业汉生制药有限公司 五、专利查询 本品种无专利限制，可按四类化药申报。 六、参比信息 七、原料来源经调研，本品种市场已有合法原料来源，威海迪沙药业已通过原料药备案的原料价格在3500每公斤左右，本品种规格40mg/片，每片原料价格0.0035元，每100片原料价格为0.35元。经检索京东药店，万邦医药生产的非布司他，商品名：优立通。线上零售价格为30.50元/合/35片，平均每片售价0.87元，每100片售价87.14元，每100片原料成本仅0.35元，市场利润可观。 八、可申报剂型原料药、片剂。 九、研究进度本品种原料和制剂工艺成熟，原料可直接大生产。
可开发剂型： 原料、片剂。申报类型：4类工艺研发进度： 原料和制剂已有多次中试经验，可包过BE。服务内容： 原料和制药药学研究及临床试验。 一、品种概况(片剂说明书)【化学成份】 1-(4-甲氧基苯基)-7-氧代-6[4-(2-氧代哌啶-1-基)苯基]-4,5,6,7-四氢-1H-吡唑[3,4-c]吡啶-3-甲酰胺【化学结构式】： 【分子式】：C25H25N5O4【分子量】：459.50 [2] 【性状】本品为黄色薄膜衣片，除去包衣后，显白色至类白色 [2] 【适应症】用于髋关节或膝关节择期置换术的成年患者，预防静脉血栓栓塞事件（VTE） 【用法用量】本品推荐剂量为每次2.5mg，每日两次口服，以水送服，不受进餐影响。首次服药时间应在手术后12～24小时之间。在这个时间窗里决定服药具体时间时，医生需同时考虑早期抗凝预防VTE的潜在益处和手术后出血的风险。对于接受髋关节置换术的患者：推荐疗程为32到38天对于接受膝关节置换术的患者：推荐疗程为10到14天如果发生一次漏服，患者应立即服用本品，随后继续每日服药两次。由注射用抗凝药转换为本品治疗时，可从下次给药时间点开始。【不良反应】在一项II期临床试验和三项III期临床试验中评价了阿哌沙班的安全性，这些试验中共有5924例接受下肢骨科大手术（择期髋关节置换术或膝关节置换术）的患者，服用阿哌沙班2.5mg，每日三次，最长接受38天的治疗。接受每日两次阿哌沙班2.5mg治疗的患者中，共计有11%发生了不良反应。与其他抗凝药物一样，当存在相关的危险因素，如易导致出血的器官损伤时，阿哌沙班治疗过程中可能才出现出血。常见的不良反应包括贫血，出血，挫伤及恶心。应结合手术背景对不良反应作出解释。与其他抗凝药物药物一样，阿哌沙班可能会引起一些组织或器官隐性或显性出血风险升高，从而可能导致出血后贫血。由于出血部位、程度或范围不同，出血的体征、症状和严重程度将有所差异。择期髋关节或膝关节置换术患者治疗过程中出现的不良反应 【禁忌】 对活性成份或片剂中任何辅料过敏；有临床明显活动性出血；伴有凝血异常和临床相关出血风险的肝病(参考【药代动力学】) [2] 【注意事项】出血风险 与其他的抗凝药物一样，对服用阿哌沙班的患者，要严密监测出血征象。阿哌沙班应慎用于伴有以下出血风险的患者：先天性或获得性出血疾病；活动性胃肠道溃疡疾病；细菌性心内膜炎；血小板减少症；血小板功能异常；有出血性卒中病史；未控制的重度高血压；近期接受脑、脊柱或眼科手术。如果发生严重出血，应停用阿哌沙班。肾损害 轻度或中度肾损害患者无需调整剂量。在重度肾损害(肌酐清除率为15-29ml/min)患者中的有限临床数据表明，该患者人群的阿哌沙班血浆浓度升高，由于可能增加出血风险，阿哌沙班单独或联合乙酰水杨酸用于这些患者时应谨慎。由于尚无肌酐清除率<15ml/min的患者或透析患者的临床资料，因此不推荐这些患者服用阿哌沙班。老年患者 阿哌沙班与乙酰水杨酸联合用于老年患者的临床经验有限。因可能增加出血风险，老年患者联合服用这两种药应谨慎。肝损害 阿哌沙班禁用于伴有凝血异常和临床相关出血风险的肝病患者。不推荐重度肝损害的患者服用阿哌沙班。对于轻度及中度肝损害的患者(Child Pugh A或B级)，应当谨慎服用阿哌沙班。由于肝酶升高ALT/AST>2*ULN或总胆红素升高≥1.5*ULN的患者未入选临床试验，因此，阿哌沙班用于这些人群时应谨慎，术前应常规检测ALT。髋骨骨折手术 目前尚无临床试验评价接受髋骨骨折手术患者服用阿哌沙班的有效性及安全性，因此，不推荐这些患者服用阿哌沙班。【辅料信息】本品中含有乳糖。有罕见的遗传性半乳糖不耐受、Lapp乳糖酶缺乏症或葡萄糖-半乳糖吸收不良的患者，不应服用本品。对驾驶及机械操作能力的影响阿哌沙班对驾驶及机械操作能力无影响或该影响可以忽略。 【药理毒理】是一种口服的选择性活化Ⅹ因子抑制剂，能预防血栓，但出血的不良反应低于老药华法林，用于接受过臀部或膝部置换手术患者的血栓预防。 [2] 【孕妇及哺乳期妇女用药】妊娠 动物研究未发现本品有直接或间接的生殖毒性。目前尚无妊娠期妇女应用阿哌沙班的资料，妊娠期间不推荐应用阿哌沙班。哺乳期妇女 尚不清楚阿哌沙班或其代谢产物是否进入人乳。现有的动物实验数据显示阿哌沙班能进入母乳。在大鼠乳汁中，发现乳汁-母体血浆药物浓度比很高(Cmax约为8，AUC约为30)，可能是因为药物向乳汁中主动转运。对新生儿及婴儿的风险不能排除。必须决定究竟是停止母乳喂养还是停止/避免阿哌沙班治疗。 【儿童用药】目前尚无在18岁以下患者中使用阿哌沙班的安全性和有效性方面的数据。 【老年患者用药】无需调整剂量 【药物过量】尚无针对阿哌沙班的任何解毒剂。阿哌沙班过量可能导致出血风险升高。当出现出血并发症时，应立即停药，并查明出血原因。应考虑采取恰当的治疗措施，如外科手术止血、输入新鲜冰冻血浆等。在一项对照临床试验中，健康志愿者口服高达50mg阿哌沙班3到7天(25mg，每日两次，服用7天或50mg，每日一次，服用3天)[相当于人每日最大推荐剂量的10倍]，未出现有临床意义的不良反应。一项用犬进行的临床前试验发现：阿哌沙班给药后3小时内口服活性炭可以降低阿哌沙班的暴露量；因此，在处理阿哌沙班过量时可以考虑使用活性炭。如果采用上述治疗措施无法控制危及生命的出血，可以考虑给予重组凝血因子VIIa。然而，目前尚无将重组因子VIIa用于服用阿哌沙班患者的经验。可以考虑重组凝血因子VIIa重复给药，并根据出血改善情况调整剂量。 [2] 【临床试验】阿哌沙班临床研究项目旨在证明接受择期髋或膝关节置换术的成年患者服用阿哌沙班预防静脉血栓栓塞的有效性及安全性。共有8464例患者随机分配到两个关键性双盲、国际多中心试验中，比较阿哌沙班2.5mg每日两次(4236例患者)和伊诺肝素40mg每日一次(4228例患者)的治疗方案。其中有1262例年龄在75岁以上患者(阿哌沙班组618例)，1004例低体重(≤60kg)患者(阿哌沙班组499例)，1495例BMI指数≥33kg/m(阿哌沙班组743例)患者及415例中度肾损害患者(阿哌沙班组203例)。在ADVANCE-3试验中，共入组5407例接受择期髋关节置换术的患者，在ADVANCE-2试验中，共入组3057例接受择期膝关节置换术的患者。受试者口服阿哌沙班2.5mg，每日两次，或皮下注射伊诺肝素40mg，每日一次。阿哌沙班首次给药时间在术后12到24小时间，伊诺肝素则在术前9到15小时开始全身给药。阿哌沙班及伊诺肝素的给药时间在ADVANCE-3试验均为32～38天，在 ADVANCE-2试验均为10～14天。根据ADVANCE-3和ADVANCE-2研究人群中患者的病史(8464例患者)，46%患有高血压，10%患有高脂血症，9%患有糖尿病，8%患有冠心病。与伊诺肝素比较，在接受择期髋关节置换术或膝关节置换术患者中，阿哌沙班显著减少主要终点-所有VTE/全因死亡复合终点的发生率，以及重大的VTE终点事件-近端深静脉血栓(DVT)，非致死性肺栓塞(PE)及VTE相关死亡的复合终点的发生率，统计学上具有优效性。服用阿哌沙班2.5mg每日两次的患者与伊诺肝素40mg每日一次相比，安全性终点一大出血事件、大出血和有临床意义的非大(CRNM)出血的复合终点及所有出血事件的发生率相当。所有的出血标准中均包括手术部位出血。在ADVANCE-2试验中，中国6个研究中心共180名患者被随机分入双盲研究药物治疗(每治疗组各90名)。在 ADVANCE-3试验中，中国7个研究中心共245名患者被随机分入双盲研究药物治疗(阿哌沙班组121名；伊诺肝素组124名)。中国受试者中，阿哌沙班的总体有效性特点与研究总体结果一致。在中国亚组中，观察到的阿哌沙班2.5mg BID治疗组终点事件少于伊诺肝素40mg QD治疗组。中国受试者中，阿哌沙班的总体安全性特征与全球研究中的安全性特征一致。阿哌沙班在中国受试者中是最安全的，并且耐受良好，整个试验过程中报告的出血事件很少(见表5)。此外，中国受试者中的总体不良反应事件率更低，没有中国受试者死亡。在择期髋关节和膝关节置换手术的患者中实施的II期和III期研究中，阿哌沙班组患者的出血、贫血和转氨酶异常(如丙氨酸氨基转移酶水平)等不良事件的总发生率在数字上少于伊诺肝素组。在膝关节置换手术研究中，意向治疗期间阿哌沙班组有4例发生PE，伊诺肝素组无PE发生，原因不明。中国亚组研究中，两组均无PE发生。 [2] 【药理毒理】药理作用 阿哌沙班是一种强效、口服有效的可逆、直接、高选择性的Xa因子活性位点抑制剂，其抗血栓活性不依赖抗凝血酶III。阿哌沙班可以抑制游离及与血栓结合的Xa因子，并抑制凝血酶原活性。阿哌沙班对血小板聚集无直接影响，但间接抑制凝血酶诱导的血小板聚集。通过对Xa因子的抑制，阿哌沙班抑制凝血酶的产生，并抑制血栓形成。在动物模型中进行的临床前试验结果显示，阿哌沙班在不影响止血功能的剂量水平下，具有抗栓作用，可预防动脉及静脉血栓。毒理研究遗传毒性：阿哌沙班Ames试验、中国仓鼠卵巢细胞染色体畸变试验、大鼠骨髓微核试验结果均为阴性。生殖毒性：大鼠生育力及早期胚胎发育毒性试验结果显示，阿哌沙班给药剂量达600mg/kg，母体毒性可见对凝血参数值的影响，未见对母体生育力的明显影响，未见对子代生长发育的明显影响；妊娠大鼠和妊娠家兔分别经口给予阿哌沙班达3000mg/kg/天和1500mg/kg/天，未见药物相关的子代生长发育的明显异常；大鼠围产期生殖毒性试验结果显示，对母体生殖功能影响的NOAEL为1000mg/kg/天，对子代生长发育影响的NOAEL未25mg/kg/天。致癌性：小鼠和大鼠经口给予阿哌沙班104周致癌性试验，雄性和雌性小鼠给药剂量分别达1500mg/kg/天和3000mg/kg/天，未见与给药剂量相关的肿瘤发生率增加。大鼠经口给予阿哌沙班剂量达600mg/kg/天，未见与药物相关的肿瘤发生率增加。 [2] 【药代动力学】吸收 在10mg剂量范围内，阿哌沙班的绝对生物利用度约为50%。阿哌沙班吸收迅速，服用后3～4小时达到最大浓度(Cmax)，进食对阿哌沙班10mg的AUC或Cmax无影响。阿哌沙班可以在进餐时或非进餐时服用。在10mg剂量范围内，阿哌沙班呈线性药代动力学特征，具有剂量依赖性。当阿哌沙班剂量≥25mg时，显示为溶出限制性吸收，生物利用度下降。阿哌沙班的暴露参数表现为低至中度变异，其个体内变异系数(CV)约为20%，个体间约为30%。分布 在人体内，与血浆蛋白结合率约为87%。分布容积(Vss)约为21升。代谢 阿哌沙班生物转化的主要位点是3-哌啶酮基的o-脱甲基或羟基化。阿哌沙班主要通过CYP3A4/5代谢，很少部分通过CYP1A2，2C8，2C9，2C19及2J2代谢。原型阿哌沙班是人血浆中的主要药物相关成分，未发现具有活性的循环代谢产物。阿哌沙班是转运蛋白P-gp及乳腺癌耐药蛋白(BCRP)的底物。排泄 阿哌沙班可通过多种途径清除。人体给予阿哌沙班后，约25%以代谢产物形成出现，绝大多数在粪便检出。肾脏的排泄量约占总清除率的27%。此外，临床试验还发现额外的胆汁排泄，非临床试验发现额外的直接肠道排泄。阿哌沙班的总清除率约为3.3L/h，半衰期约为未12小时。特殊人群肾损害 肾损害对阿哌沙班的最大血浆浓度无影响。阿哌沙班暴露量随肾功能(以肌酐清除率评估)的下降而增加。与肌酐清除率正常者相比，肾轻度损害(肌酐清除率51-80ml/mim)、中度损害(肌酐清除率30-50ml/mim)及重度损害(肌酐清除率15-29ml/mim)患者的阿哌沙班血浆浓度曲线下面积(AUC)分别升高16%、29%及44%。肾损害对阿哌沙班血浆浓度与抗FXa活性的关系无明显影响。肝损害 在一项比较轻度肝损害(Child Pugh A级，其中评分5分6例，评分6分2例)和中度肝损害患者(Child Pugh B级，其中评分7分6例，评分8分2例)和健康受试者(16例)的研究中，单词给予阿哌沙班5mg后，肝损害患者阿哌沙班的药代动力学及药效学无变化，轻度或中度肝损害患者抗FXa活性及INR的变化与健康受试者相当。老年患者 老年患者(大于65岁)的血浆浓度比年轻患者高，平均AUC大约升高32%。性别 女性的阿哌沙班暴露量约比男性高18%，无需调整剂量。人种及种族 I期临床试验的结果显示，在白种/高加索人、亚洲人和黑人/非洲裔美国人之间，阿哌沙班的药代动力学无明显差异。对接受择期髋关节或膝关节置换术后服用阿哌沙班的患者进行群体药代动力学分析，结果与上述I期试验结论一致。体重 与体重在65kg～85kg的患者相比，体重>120kg者阿哌沙班暴露量约降低30%，体重<50kg者，暴露量升高约30%，无需调整剂量。药代动力学/药效学关系已对阿哌沙班血药浓度与几个药效学终点(抗Xa因子活性、INR、PT、aPTT)之间的药代动力学/药效学(PK/PD)关系进行了评价，阿哌沙班的给药剂量范围为0.5mg～50mg。阿哌沙班浓度与Xa因子活性之间的关系最符合线性模型。接受择期髋或膝关节置换术的患者中的PK/PD关系，与健康受试者中结果一致。【贮藏】30℃以下保存【包装】Alu-PVC/PVDC水泡眼包装，盒装，10片/盒，14片/盒，20片/盒，60片/盒.【有效期】 36个月 二、市场情况2007年，百时美施贵宝与辉瑞正式执行全球战略性合作协议，联合开发并销售抗凝血产品阿哌沙班；2011年，在欧盟27国及冰岛、挪威，率先批准用于择期髋关节或膝关节置换手术成人患者静脉血栓症的预防；2013年1月，获得中国国家食品药品监督管理局颁发的进口药品许可证，用于髋关节或膝关节择期置换术的成年患者，预防静脉血栓栓塞事件（VTE），然后于2013年4月正式在中国上市。阿哌沙班是新型口服抗凝药物，是一种新型口服Xa因子抑制剂，是一种用于预防和治疗血栓的药品。推荐剂量为2.5mg，每日口服两次，有效预防静脉血栓栓塞症同时并不增加出血风险，无需常规监测凝血功能，亦无需剂量调整。基于阿哌沙班突出的产品优势，阿哌沙班在新一代口服抗凝剂中地位愈发突出。近五年，其全球销售额快速上涨，2015年突破10亿美元关口，2017年全球销售额达74.0亿美元。虽然阿哌沙班在国外势不可挡，但由于在国内由于缺乏渠道优势，2016年阿哌沙班在中国市场销售额仅为0.61亿元。2017年样本医院抗凝药物销售占比前五的分别是利伐沙班、低分子肝素钙、依诺肝素、那曲肝素和低分子肝素钠。 三、国内已上市产品信息经检索国家药监局数据库，现已有16家国内药企获得本品种生产批件，规格均为2.5mg。另有4个施贵宝不同规格进口批准上市信息。"国产药品" "阿哌沙班" 的内容列表 ， 共有 16 条记录1.阿哌沙班片 (齐鲁制药(海南)有限公司 国药准字H20203340)2.阿哌沙班片 (湖南千金湘江药业股份有限公司 国药准字H20213271)3.阿哌沙班片 (浙江海正药业股份有限公司 国药准字H20213173)4.阿哌沙班片 (江西青峰药业有限公司 国药准字H20203204)5.阿哌沙班片 (江苏嘉逸医药有限公司 国药准字H20203434)6.阿哌沙班片 (江苏云阳集团药业有限公司 国药准字H20213468)7.阿哌沙班片 (江苏万邦生化医药集团有限责任公司 国药准字H20213062)8.阿哌沙班片 (正大天晴药业集团股份有限公司 国药准字H20193134)9.阿哌沙班片 (成都倍特药业股份有限公司 国药准字H20203602)10.阿哌沙班片 (广东东阳光药业有限公司 国药准字H20213064)11.阿哌沙班片 (常州恒邦药业有限公司 国药准字H20193003)12.阿哌沙班片 (四川科伦药业股份有限公司 国药准字H20193301)13.阿哌沙班片 (南京海辰药业股份有限公司 国药准字H20213556)14.阿哌沙班片 (南京正科医药股份有限公司 国药准字H20213768)15.阿哌沙班片 (南京正大天晴制药有限公司 国药准字H20203336)16.阿哌沙班片 (保定天浩制药有限公司 国药准字H20213757) 2.5mg "进口药品" "阿哌沙班" 的内容列表 ， 共有 4 条记录1.阿哌沙班片 (H20170237 86979559000031 Bristol-Myers Squibb / Pfizer EEIG )施贵宝 艾乐妥 2.5mg 192000片/桶2.阿哌沙班片 (H20170235 86979559000017 Bristol-Myers Squibb / Pfizer EEIG )施贵宝 艾乐妥 2.5mg 10片/盒；14片/盒3.阿哌沙班片 (H20170236 86979559000055 Bristol-Myers Squibb / Pfizer EEIG )施贵宝 艾乐妥 2.5mg 20片/盒，60片/盒4.阿哌沙班片 (国药准字J20171044 86900842000513 Bristol-Myers Squibb / Pfizer EEIG )施贵宝 艾乐妥 2.5mg 10片/盒，14片/盒，20片/盒，60片/盒 四、申报记录经检索国家药监局审评中心，已有多家国内公司均已完成临床，生产申请记录，现整理2018年后所有受理记录如下： 序号受理号药品名称申请类型注册分类企业名称承办日期1CYHS2101769阿哌沙班片仿制4迪沙药业集团有限公司;迪沙药业集团有限公司;2021-09-262CXHL2101277阿哌沙班多释片新药2.2泰州越洋医药开发有限公司;2021-07-093CYHS2101308阿哌沙班片仿制4合肥英太制药有限公司;合肥英太制药有限公司;2021-06-174CYHS2101121阿哌沙班片仿制4上海理想制药有限公司;上海理想制药有限公司;2021-04-305CYHS2100243阿哌沙班片仿制4深圳九瑞健康科技开发有限公司;天津汉瑞药业有限公司;2021-02-276CYHB2100173阿哌沙班片补充申请原6常州恒邦药业有限公司;常州恒邦药业有限公司;2021-01-257CYHS2000967阿哌沙班片仿制4浙江诺得药业有限公司;浙江诺得药业有限公司;2021-01-018CYHS2000951阿哌沙班片仿制4常州制药厂有限公司;常州制药厂有限公司;2020-12-299JYHB2002543阿哌沙班片补充申请Bristol-Myers Squibb / Pfizer EEIG;Bristol-Myers Squibb Manufacturing Company;2020-12-1010JYHB2002544阿哌沙班片补充申请Bristol-Myers Squibb / Pfizer EEIG;Bristol-Myers Squibb Manufacturing Company;2020-12-1011CYHS2000859阿哌沙班片仿制3福安药业集团宁波天衡制药有限公司;福安药业集团宁波天衡制药有限公司;2020-12-0912CYHS2000850阿哌沙班片仿制4福安药业集团宁波天衡制药有限公司;福安药业集团宁波天衡制药有限公司;2020-12-0713CYHS2000820阿哌沙班片仿制4宁波美诺华天康药业有限公司;宁波美诺华天康药业有限公司;2020-11-2814CYHS2000631阿哌沙班片仿制4无锡凯夫制药有限公司;无锡凯夫制药有限公司;2020-09-1915CYHS2000621阿哌沙班片仿制3乐普药业股份有限公司;乐普药业股份有限公司;2020-09-1716CYHS2000620阿哌沙班片仿制4乐普药业股份有限公司;乐普药业股份有限公司;2020-09-1717CYHS2000581阿哌沙班片仿制4浙江华海药业股份有限公司;浙江华海药业股份有限公司;2020-08-2718JYHB2001192阿哌沙班片补充申请Bristol-Myers Squibb / Pfizer EEIG;Bristol-Myers Squibb Manufacturing Company;2020-07-2819JYHB2001193阿哌沙班片补充申请Bristol-Myers Squibb / Pfizer EEIG;Bristol-Myers Squibb Manufacturing Company;2020-07-2820CYHS2000471阿哌沙班片仿制4成都百裕制药股份有限公司;成都百裕制药股份有限公司;2020-07-0721CYHS2000446阿哌沙班片仿制4扬子江药业集团上海海尼药业有限公司;扬子江药业集团上海海尼药业有限公司;2020-07-0422CYHS2000311阿哌沙班片仿制4江西青峰药业有限公司;2020-05-1023CYHS2000174阿哌沙班片仿制4石药集团欧意药业有限公司;石药集团欧意药业有限公司;2020-03-1124CYHS2000138阿哌沙班片仿制4南京海辰药业股份有限公司;南京海辰药业股份有限公司;2020-03-1025CYHS2000139阿哌沙班片仿制4华润双鹤药业股份有限公司;2020-02-2726CYHS1900792阿哌沙班片仿制4江苏云阳集团药业有限公司;南京卡文迪许生物工程技术有限公司;2019-11-2727JYHB1901304阿哌沙班片补充申请Bristol-Myers Squibb / Pfizer EEIG;Bristol-Myers Squibb Manufacturing Company;2019-11-0928JYHB1901305阿哌沙班片补充申请Bristol-Myers Squibb / Pfizer EEIG;Bristol-Myers Squibb Manufacturing Company;2019-11-0229CYHS1900727阿哌沙班片仿制4保定天浩制药有限公司;2019-10-2530CYHS1900730阿哌沙班片仿制4北京百奥药业有限责任公司;北京阳光诺和药物研究股份有限公司;2019-10-2431CYHS1900665阿哌沙班片仿制4南京正科医药股份有限公司;南京正科医药股份有限公司;2019-09-2932CYHS1900650阿哌沙班片仿制4山东朗诺制药有限公司;漳州片仔癀药业股份有限公司;2019-09-2833CYHB1903501阿哌沙班片补充申请南京正大天晴制药有限公司;南京正大天晴制药有限公司;2019-06-2634CYHS1700700阿哌沙班仿制3江苏嘉逸医药有限公司;2019-06-1335CYHS1700701阿哌沙班片仿制4江苏嘉逸医药有限公司;2019-06-1336CYHS1900177阿哌沙班片仿制4浙江海正药业股份有限公司;浙江海正药业股份有限公司;2019-03-1137CYHS1900068阿哌沙班片仿制4湖南千金湘江药业股份有限公司;2019-02-0138JYHB1801431阿哌沙班片补充申请Bristol-Myers Squibb / Pfizer EEIG;Bristol-Myers Squibb Manufacturing Company;2018-12-1739JYHB1801432阿哌沙班片补充申请Bristol-Myers Squibb / Pfizer EEIG;Bristol-Myers Squibb Manufacturing Company;2018-12-0540CYHS1800407阿哌沙班片仿制3齐鲁制药（海南）有限公司;2018-11-1641CYHS1800405阿哌沙班片仿制4齐鲁制药（海南）有限公司;2018-11-1442CYHS1800329阿哌沙班片仿制4广东东阳光药业有限公司;东莞市阳之康医药有限责任公司;2018-10-3043CYHS1800279阿哌沙班片仿制3成都倍特药业股份有限公司;成都倍特药业股份有限公司;2018-09-2844CYHS1800282阿哌沙班片仿制4上海上药信谊药厂有限公司;2018-09-2145CYHS1800262阿哌沙班片仿制4成都倍特药业股份有限公司;成都倍特药业股份有限公司;2018-09-0346CYHS1700727阿哌沙班片仿制4南京正大天晴制药有限公司;2018-08-2247JYHB1800852阿哌沙班片补充申请Bristol-Myers Squibb / Pfizer EEIG;Bristol-Myers Squibb Manufacturing Company;2018-07-1748JYHB1800853阿哌沙班片补充申请Bristol-Myers Squibb / Pfizer EEIG;Bristol-Myers Squibb Manufacturing Company;2018-07-1749CYHS1800090阿哌沙班片仿制4江苏万邦生化医药集团有限责任公司;2018-05-2550CYHS1700726阿哌沙班仿制3南京正大天晴制药有限公司;2018-05-2351JYHB1800362阿哌沙班片补充申请Bristol-Myers Squibb / Pfizer EEIG;Bristol-Myers Squibb Manufacturing Company;2018-05-0752JYHB1800363阿哌沙班片补充申请Bristol-Myers Squibb / Pfizer EEIG;Bristol-Myers Squibb Manufacturing Company;2018-03-2753CYHS1800008阿哌沙班片仿制4江西青峰药业有限公司;2018-01-19 五、专利查询核心专利情况：本品化合物专利2821537.0有效期至2022-09-16，其他核心专利详见下表： 序号申请号名称申请人申请日期法律状态专利类型102821537.0含有内酰胺的化合物及其衍生物作为Xa因子的抑制剂百时美施贵宝2002-09-17授权2010-11-24化合物2201180011229.X阿哌沙班制剂百时美施贵宝2011-02-24实审制剂专利3201380049617.6阿哌沙班液体制剂百时美-施贵宝2013-09-26授权2020-03-03液体制剂专利42010800362888阿哌沙班的剂型百时美-施贵宝+辉瑞2010-06-15视为撤回制剂专利 六、参比信息 阿哌沙班参比制剂目录：序号药品通用名称英文名称商品名规格持证商备注1备注2信息来源14-7阿哌沙班片Apixaban TabletsEliquis2.5mgBristol-Myers Squibb / Pfizer EEIG原研进口参比制剂目录第十四批22-78阿哌沙班片Apixaban TabletsEliquis5mgBRISTOL MYERS SQUIBB CO PHARMACEUTICAL RESEARCH INSTITUTE未进口原研药品美国橙皮书参比制剂目录第二十二批26-55阿哌沙班片Apixaban TabletsEliquis2.5mgBristol-Myers Squibb Co Pharmaceutical Research Institude未进口原研药品美国橙皮书参比制剂目录第二十六批 七、原料来源本品种原料药市场可购，也可带原料药申报。经查询国家局审评中心数据库，现已有以下公司获得原料药的备案。江苏嘉逸医药有限公司 南通经济技术开发区通旺路29号 A 江苏南京海辰药业股份有限公司 镇江国际化工园新竹路10号 A 江苏南京正大天晴制药有限公司 南京经济技术开发区恒广路99-1号 A 江苏徐州万邦金桥制药有限公司 江苏省徐州市金山桥开发区综合区 A 江苏连云港润众制药有限公司 连云港经济技术开发区大浦工业区 A CYHS1700098江苏豪森药业集团有限公司 江苏省连云港经济技术开发区 A CYHS1600196江苏常州制药厂有限公司 常州市天宁区劳动东路518号 1kg；2kg；3kg；4kg A江苏扬子江药业江苏海慈生物药业有限公司 0.5kg/袋，1.0kg/袋，1.5kg/袋，2.0kg/袋 A浙江海正药业股份有限公司 浙江省台州市椒江区外沙路46号 A 浙江华海药业股份有限公司 临海市汛桥 根据客户要求包装 2019-02-22 A浙江燎原药业股份有限公司 浙江临海园区 2.0kg/袋、2.5kg/袋 A 广东乳源东阳光药业有限公司 广东省韶关市乳源瑶族自治县乳城 A 广东广州安信医药有限公司 广州高新技术产业开发区科学城 A 山东齐鲁制药有限公司;齐鲁制药有限公司 济南市工业北路243号 A 山东新华制药股份有限公司 山东省淄博市张店区湖田镇2.5 kg/桶 A山东朗诺制药有限公司 德州市齐河县 (可根据客户需求进行包装) A四川仁安药业有限责任公司 四川省岳池县九龙镇工业园区 A 四川新开元制药有限公司 简阳市简城镇十里坝工业园区 A CYHS1700090四川成都百裕制药股份有限公司 四川省广安市岳池县 0.5kg/袋 A 河北石药集团欧意药业有限公司 石家庄经济技术开发区扬子路88号 3kg/袋 A河南乐普药业股份有限公司 河南省项城市平安大道东段216号 10kg/桶 A
可开发剂型： 原料、片剂。工艺研发进度： 原料和制剂已有多次中试经验，可包过BE。服务内容： 原料和制药药学研究及临床试验。 一、品种概况(片剂说明书) 【药品名称】通用名称：利格列汀片英文名称：Linagliptin Tablets拼音全码：OuTangNing(LiGeLieTingPian)10HeZhuang【成份】本品主要成份为利格列汀。【性状】本品为浅红色原形双凸，斜边薄膜衣片。一面凹刻BI公司标志，另一面凹刻“D5”，除去包衣后显白色或类白色。【适应症/功能主治】利格列汀片是一种二肽肽酶-4(DPP-4)抑制剂适用作为2型糖尿病成年中膳食和运动的辅助治疗改善血糖控制。【用法用量】利格列汀片的推荐剂量是5mg每天1次。TRADJENTA可与食物或无食物服用。【不良反应】用TRADJENTA治疗患者报道≥5%并常比用安慰剂治疗患者更多的不良反应包括鼻咽炎;用TRADJENTA和磺酰脲类联用治疗患者与安慰剂和磺酰脲联用治疗患者比较低血糖症报道更为常见;随机化至利拉利汀患者更常报道胰腺炎(1每538人年相比对比药零每433人年)。【禁 忌】禁用于对利格列汀有过敏史，诸如荨麻疹、血管性水肿或支气管高敏反应的患者。【注意事项】一般信息本品不能用于治疗1型糖尿病患者，也不能用于治疗糖尿病性酮症酸中毒。与已知会引起低血糖的药物合用已知促胰岛素分泌药和胰岛素会引起低血糖。在一项临床试验中，利格列汀与促胰岛素分泌药（例如，磺脲类）合用引起的低血糖发生率，高于安慰剂。在重度肾功能不全患者中利格列汀与胰岛素合用会引起较高的低血糖的发生率。因此，与利格列汀合用时，需要较低剂量的促胰岛素分泌药或胰岛素，从而减少低血糖的风险。大血管的结果尚无临床研究建立利格列汀或其他降糖药能够降低大血管风险的确切证据。对驾驶和操作机器能力的影响未进行过对驾驶和机械操作能力影响的研宄。但是，应提醒患者发生低血糖症的风险，尤其是在和磺脲类联合使用的情况下。 【儿童用药】低于年龄18患者中TRADJENTA的安全性和有效性尚未确定。【老年患者用药】老年患者无需调整剂量。在15项利格列汀的临床试验中，共有4040名2型糖尿病患者接受了利格列汀5 mg 治疗：1085名患者（27%）为65岁或以上，而131名患者（3%）为75岁或以上。在这些患者中，有2566名参加了12项双盲安慰剂对照研宄：591名（23%）为65岁或以上，82名（3%）为75岁或以上。在65岁及以上的患者和较年轻的患者之间，没有发现总体安全性或有效性的差异。因此对老年人群并无剂量调整建议。虽然利格列汀的临床研宄中未发现老年和年轻患者之间的差异，但是不能排除某些老年个体会更为敏感的可能性。【孕妇及哺乳期妇女用药】 妊娠期 在大鼠和家兔中，进行了生殖研究。但是，并没有在妊娠妇女中进行充分的、对照良好的研究。因为动物的生殖研宄并不是总能预测人类的反应，因此除非确有需要外，本品不得在妊娠期间使用。 利格列汀在子代器官形成期给予孕鼠，剂量达30mg/kg，给予孕家兔，剂量达150mg/kg，并无致畸性，根据AUC暴露水平，约为临床剂量的49和1943倍。在大鼠和家兔中，引起母体毒性的利格列汀剂量，在大鼠中（临床剂量的1000倍），引起骨骼骨化的发育延迟以及大鼠的胚胎丢失略有增加；在家兔中（临床剂量的1943倍），会引起胚胎吸收增加以及内脏和骨骼变化。 利格列汀从妊娠第6天开始，给予雌性大鼠直至哺乳第21天，在母体毒性剂量下（暴露水平>临床剂量1000倍），会引起雄性和雌性后代的体重减轻以及身体和行为发育迟缓。大鼠暴露水平达临床剂量的49倍，在后代中未观察到功能、行为或生殖毒性。 利格列汀口服给药，在雌性大鼠和家兔中，能够透过胎盘到达胎儿。 哺乳期 现有的动物数据表明，利格列汀可以分泌到乳汁中，乳汁/血浆比为4：1。尚不明确该药物是否会分泌到人乳汁中。因为许多药物都会在人乳汁中分泌，故当哺乳的妇女接受利格列汀给药时必须非常小心。 【药物相互作用】P-糖蛋白/CYP 3A4诱导剂：当与联合给药(如，与利福平[rifampin])可能减低TRADJENTA的疗效。强烈建议使用另外治疗。 【药物过量】如果发生利格列汀过量，即刻至医院就诊。还应当根据患者的临床情况采取常用的支持措施（例如，清除胃肠道中未吸收的药物，进行临床监测，以及支持性治疗）。利格列汀不太可能可以通过血液透析或腹膜透析清除。 在健康受试者中开展的对照试验中，利格列汀单次给药剂量达600mg（相当于推荐日剂量的120倍），没有与药物剂量相关的临床不良药物反应。在人类中没有600mg以上剂量的使用经验。 【药理毒理】 药理作用 利格列汀是二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂，DPP-4能够降解肠促胰岛素激素样多肽-1（GLP-1）以及葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）。利格列汀能够升高活性肠促胰岛素激素的浓度，以葡萄糖依赖性的方式刺激胰岛素释放，降低循环中的胰高血糖素水平。 这两种肠促胰岛素激素都参与了葡萄糖稳态的生理调节。一天中肠促胰岛素分泌维持较低的基础水平，进餐后立即升高。在葡萄糖水平正常或升高的条件下，GLP-1和GIP能增加胰腺β-细胞胰岛素的生物合成和分泌。此外，GLP-1还能减少胰腺α细胞的胰高血糖素分泌，肝葡萄糖排出量减少。 药效学 利格列汀能与DPP-4进行可逆的结合，从而升高肠促胰岛素激素浓度。利格列汀促进胰岛素的分泌作用呈葡萄糖依赖性，同时能减少胰高血糖素分泌，从而更好的调节体内的葡萄糖平衡。在体外，利格列汀在接近治疗暴露水平下，能够选择性地与DPP-4结合，选择性地抑制DPP-4，但是并不抑制DPP-8或DPP-9活性。 心脏电生理 在一项随机、安慰剂对照、阳性对照、4-治疗组交叉的研究中，36名健康受试者接受利格列汀5mg，利格列汀100mg（推荐剂量的20倍），莫西沙星和安慰剂给药。在推荐剂量5mg或100mg剂量，均未观察到QTc的升高。在100mg剂量，利格列汀的峰血浆浓度水平大约是5mg剂量给药后峰浓度的38倍。 毒理研究? 遗传毒性 利格列汀Ames试验、人淋巴细胞染色体畸变试验和体内微核试验结果均为阴性。 生殖毒性 在大鼠生育力与早期胚胎发育毒性试验中，利格列汀剂量为10、30、240mg/kg（暴露量约为临床剂量5mg/天的943倍），未见对早期胚胎发育、交配、生育力以及受孕的不良影响。 致癌性 大鼠2年致癌性试验中，利格列汀剂量为6、18和60 mg/kg（高剂量暴露量约为临床剂量的418倍），未见肿瘤发生率增加。小鼠2年致癌性试验中，利格列汀剂量为8、25、 80 mg/kg，雄性动物与雌性动物在剂量分别高达80 mg/kg或25 mg/kg（暴露量分别约为临床剂量的35、270倍）未见肿瘤发生率增加，但雌性小鼠在剂量为80 mg/kg（暴露量约为临床剂量的215倍）时可见淋巴瘤发生率增加。 【药代动力学】在健康受试者和2项糖尿病患者中，研究了利格列汀药代动力学的特点。健康受试者单次口服5mg剂量后，血浆峰浓度大约在给药后1.5小时（Tmax）发生；平均血浆曲线下面积（AUC）为139nmol·h/L，最大血浆浓度（Cmax）为8.9nmol/L。利格列汀的血浆浓度以至少二相的方式消除，终末半衰期较长（>100小时），这与利格列汀与DPP-4进行可饱和的结合有关。半衰期较长并不会引起药物的蓄积。经过5 mg剂量利格列汀多次口服可以确定，利格列汀蓄积的有效半衰期约为12个小时。每日给药1次以后，5mg利格列汀在第3次给药以后达到了稳态血药浓度，在稳态时达到的Cmax和AUC与第一次给药相比，增加了1.3倍。利格列汀AUC的受试者自身变异系数和受试者间变异系数都较小（分别为12.6%和28.5%）。在1～10mg剂量范围内，利格列汀的血浆AUC以低于剂量比例的方式增加。利格列汀在健康受试者中的药代动力学通常与2型糖尿病患者相似。详见说明书。 【贮 藏】密封，阴凉。
